慢性脳卒中患者におけるフレイル決定因子の分析
Ioan Chirap-Mitulschi1,2, Sabina Antoniu1
1Department of Medicine II/Nursing-Palliative Care, Faculty of Medicine, University of Medicine and Pharmacy "Gr. T. Popa", Iași, Romania.
目的:
フレイルは、脳卒中経験者を含む慢性疾患患者のクオリティ・オブ・ライフ（QOL）および健康転帰に影響を及ぼす重要な因子であるという認識が広まっています。本研究は、リハビリテーションを受けている慢性期脳卒中患者のプロスペクティブコホートにおいて、関連する臨床的指標、機能的指標、およびQOL評価を用いて、フレイルの決定要因を分析することを目的としています。
方法:
この前向き研究では、124名の慢性期脳卒中患者（平均年齢：63.3歳、SD = 10.5）を対象に、エドモントン虚弱尺度（EFS）を用いてフレイルの評価を行った。変数には、年齢、脳卒中重症度指標、機能的状態、およびクオリティ・オブ・ライフ（QOL）が含まれた。記述統計および推測統計解析を実施した。
結果:
患者の大部分（81.5%）は虚血性脳卒中であった。フレイル患者は高齢であり（平均年齢：64.6歳 vs. 55.2歳、p< 0.005)、より重篤な脳卒中を呈していました（修正ランキン尺度（mRS）3.87 vs. 2.53、p< 0.005; 米国国立衛生研究所脳卒中スケール (NIHSS) 6.08 vs. 3.47,p< 0.005)、より重度の機能障害（Barthel Index 52.9 vs. 80.6、p< 0.005)、および生活の質（QOL）の低下（2.78 vs. 4.02,p< 0.005). ロジスティック回帰分析の結果、高齢であることおよび自己効力感の低さが、フレイルの有意な予測因子であることが示された（年齢：OR = 1.1, 95% CI: 1.01-1.21; 脳卒中自己効力感質問票 (SSEQ)：OR = 0.72, 95% CI: 0.55-0.95）。ROC解析では、年齢のAUCは0.742（95% CI: 0.65-0.86,p< 0.001)であったのに対し、SSEQのAUCは0.924（95% CI: 0.86-0.96）であった。p< 0.001).
結論:
慢性脳卒中患者において、EFSで測定されるフレイルを最もよく予測するのは、年齢および脳卒中に関連する自己効力感の低下である。興味深いことに、後者は特に若年層の患者において、より強力なフレイルの予測因子となる。これらの知見は、生理的な機能低下と疾患に関連した機能低下の両方がフレイルの発症に寄与することを示唆している。しかし、因果関係を検証し、うつ病や社会的支援などの潜在的な交絡因子を考慮するためには、さらなる縦断研究が必要である。
