高齢患者における救急ケアの向上：専門外来クリニック研究からの知見

本研究は、日中時間帯（08:00～16:00）に診療を行う高齢者外来クリニックを受診した高齢患者と、それ以外の時間帯（16:00～08:00）に従来の救急部門を受診した高齢患者の、社会人口統計学的および臨床的特性を比較することを目的とした。

本レトロスペクティブ研究では、2023年にアンタルヤ・アタテュルク州立病院の救急外来を受診した60歳以上の患者を対象とした。ただし、救急車で搬送された患者、トリアージでレッドゾーンと判定された患者、および緊急手術室に搬送された患者は除外した。年齢、性別、待ち時間、および国際疾病分類第10版（ICD-10）コードを含む全期間のデータは電子記録から収集し、詳細な臨床データについては2023年3月分をのみ手作業で収集した。患者は受診時間に基づき、高齢者外来診療時間内（08:00～16:00）、夜間（16:00～00:00）、および深夜（00:00～08:00）のカテゴリーに分類した。これらの時間帯間で比較を行った。なお、季節変動を最小限に抑え、平均的な入院期間を代表させるため、3月を抽出期間として選定した。

本研究には、平均年齢69.7 ± 7.5歳の患者が、女性844名（55.2%）および男性685名（44.8%）の計1,529名含まれた。これらの患者のうち、44.7%（683名）が老年科外来（08:00-16:00）を受診し、36.4%（556名）が夕方時間帯（16:00-00:00）に救急外来を訪れ、19%（290名）が夜間（00:00-08:00）に受診した。また、患者の7.3%（111名）についてコンサルテーションが依頼された。大多数の患者（n = 1,426、97%）は外来管理として退院したが、2.6%（38名）は入院を必要とし、0.3%（4名）はより包括的な施設へ転院し、0.1%（2名）は治療拒否の同意書を提出した上で自己都合により退院した。老年科外来への紹介理由で最も多かったのは、非外傷性筋骨格系疾患（ICDコードM79およびその拡張コード）、上気道感染症（ICDコードJ00-J06およびその拡張コード）、めまい（ICDコードR42）、および尿路系感染症（ICDコードN30およびその拡張コード）であった。同日に老年科外来を受診した患者と、それ以外の時間帯に受診した患者を比較したところ、老年科外来を受診した患者の方が、初診から医師の診察までの経過時間が短く（P < 0.001）、短期滞在ユニットへの入院率が低く（P < 0.001）、また短期滞在ユニットでの入院期間も短かった（P = 0.038）。

高齢患者のための独立した高齢者外来クリニックを設置することで、待ち時間が短縮される。Geriatr Gerontol Int 2025; ••: ••-••.