妊産婦のウイルス負荷が産前および産後のHIV感染に及ぼす影響の推定: 系統的レビューとメタ解析

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Updated: Sep 15, 2025

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Published on: March 25, 2016

Caitlin M Dugdale¹, Ogochukwu Ufio², John Giardina²

¹Medical Practice Evaluation Center, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA; Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA; Harvard Medical School, Boston, MA, USA.

Lancet (London, England)

|July 13, 2025

まとめ

U=U (検出不可能な=伝染不可能な) は性的なHIV感染で証明されていますが,この研究は非常に低い垂直感染リスクを確認しています. 妊娠および出産中のU=Uを支える,ペリナータルHIV伝播は,ウイルス負荷<50コピー/mLで≤0. 2%です.

科学分野:

ウイルス学
流行病学について
公衆衛生

背景:

HIVの性感染リスクがゼロであることを支持する証拠が増えています
母親のウイルス負荷による垂直HIV感染リスクに関するデータは,U=Uの適用性を確認するのに不十分であった.
この研究は,母親のウイルス負荷に基づいて垂直HIV感染リスクを定量化しています.

研究の目的:

母性ウイルス負荷 (mHVL) による垂直HIV感染のリスクを定量化する.
妊娠中および妊娠後のHIV感染に対するU=Uの適用性を評価する.
母親のウイルス負荷のカテゴリーに関連してHIV感染リスクを評価する.

主な方法:

1989年から2024年までの147件の研究 (82,723の母子ペア) の体系的なレビューとメタ解析.
mHVLと垂直伝播に関する研究のために複数のデータベースと会議の要約を検索しました.
調整された相対リスク (aRR) を決定するために,共有された伝播リスクとポアソンメタリグレッションを使用した.

主要な成果:

mHVL < 50 コピー/ mLでは0. 2%,50- 999 コピー/ mLでは1. 3%,≥1000 コピー/ mLでは5. 1でした.
mHVLはそれぞれ50- 999, ≥1000コピー/ mLで,aRRは50コピー/ mLの6. 3倍と22. 5倍でした.
mHVL < 50 コピー/ mLの女性では生後感染はゼロで,月間生後感染のリスクはmHVL < 50 コピー/ mLの女性では0. 1%でした.

結論:

妊娠および出産中のU=Uを支える母体ウイルス負荷が<50コピー/mLである場合,周産時のHIV感染リスクは≤0. 2%です.
出産直前 mHVL < 50 コピー/ mL の女性ではゼロの感染が観察されました.
授乳中のU=Uは,近代的なART療法のさらなる研究が必要である.

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