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HRRが不足した転移性,カストレーション抵抗性前立腺がんの男性におけるタラゾパリブとエンザルウタミドの併用:ランダム化,プラセボ対照,第3相TALAPRO-2試験における最終的な全生存率

Karim Fizazi ¹, Arun A Azad ², Nobuaki Matsubara ³

¹Department of Cancer Medicine, Institut Gustave Roussy, Centre Oscar Lambret, University of Paris-Saclay, Villejuif, France.
²Peter MacCallum Cancer Centre, Melbourne, VIC, Australia.
³National Cancer Center Hospital East, Chiba, Japan.
⁴Vall d'Hebron University Hospital, Vall d'Hebron Institute of Oncology (VHIO), Barcelona, Spain.
⁵PUCRS School of Medicine, Porto Alegre, Brazil.
⁶IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Italy.
⁷National Cancer Center, Goyang, South Korea.
⁸Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand; University of Auckland, Auckland, New Zealand.
⁹Clinique Victor Hugo, Centre Jean Bernard, Le Mans, France.
¹⁰School of Cancer Sciences, University of Glasgow, Beatson West of Scotland Cancer Centre, Glasgow, UK.
¹¹START Carolinas/Carolina Urologic Research Center, Myrtle Beach, SC, USA.
¹²Arizona Urology Specialists, Tucson, AZ, USA.
¹³National Center for Tumor Diseases (NCT), Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany.
¹⁴Akershus University Hospital (Ahus), Lørenskog, Norway.
¹⁵Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai, China.
¹⁶Pfizer, La Jolla, CA, USA.
¹⁷Pfizer, New York, NY, USA.
¹⁸Pfizer, South San Francisco, CA, USA.
¹⁹Pfizer, Bothell, WA, USA.
²⁰Huntsman Cancer Institute (NCI-CCC), University of Utah, Salt Lake City, UT, USA.

⁰Department of Cancer Medicine, Institut Gustave Roussy, Centre Oscar Lambret, University of Paris-Saclay, Villejuif, France.

Lancet (London, England) +

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2025年7月19日

PubMedで要約を見る

まとめ

タラゾパリブとエンザルタミドの併用は,HRR遺伝子変異の転移性前立腺がん患者の全生存期間を有意に改善しました. このタラゾパリブ併用治療はこの攻撃的ながんの治療の新たな基準を提示しています

科学分野

腫瘍学
遺伝学
薬理学について

背景

転移性除抵抗性前立腺がん (mCRPC) は,DNA損傷修復遺伝子の変異,特に同種の再結合修復 (HRR) があり,攻撃的で現在では治癒できません.
TALAPRO- 2試験では,この患者集団において,タラゾパリブとエンザルタミドの併用による無進行生存期 (rPFS) の改善が示されました.
このレポートは,TALAPRO-2試験のHRR欠陥コホートからの最終的な全生存 (OS) 分析,更新されたrPFS,および安全性データを提示します.

研究の目的

HRR欠乏性転移性離抵抗性前立腺がん (mCRPC) の患者におけるTALAPRO-2試験の最終的な既定全生存率 (OS) 分析を報告する.
タラゾパリブとエンザルタミドの併用療法に関する最新放射線無進行生存率 (rPFS) と安全性データを提供する.
この特定のmCRPCコホートにおける患者の報告したアウトカムを評価する.

主な方法

国際的,ランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照のフェーズ3試験 (TALAPRO-2) で,HRR欠乏症のmCRPC患者399人が参加した.
患者は,口服タラゾパリブ (0. 5 mg 1 回) とエンザルウタミド (160 mg) またはエンザルウタミドとプラセボを1対1でランダムに割り当てられました.
主要エンドポイントはRPFSであり,治療計画群で評価された2次要エンドポイントは全生存期 (OS) であり,追跡期間の中央値は44. 2ヶ月であった.

主要な成果

タラゾパリブとエンザルタミドは,エンザルタミド単独と比較してOSを有意に改善しました (HR 0. 62; p=0. 005),平均OSは45. 1ヶ月対31.1ヶ月でした.
BRCA1/ 2変異のサブグループでは,タラゾパリブとエンザルタミドを併用した患者では,平均生存期間が達されなかったが,エンザルタミドを併用した患者では,平均生存期間は28. 5ヶ月であった (HR 0. 50; p=0. 0017).
更新されたrPFSは,コンビネーションアーム (HR 0. 47; p< 0. 0001) にも好意的であり,rPFSの中央値は30. 7ヶ月対12. 3ヶ月であった. 常見のグレード3/4の有害事象には,貧血と中性不全が含まれていた.

結論

タラゾパリブとエンザルウタミドの併用は,HRR欠乏症の転移性離抵抗性前立腺がん患者の全生存期に統計的に有意で臨床的に有意な改善を示した.
これらの発見は,タラゾパリブとエンザルタミドを,この攻撃的な前立腺がんの患者に対する新しい治療基準として支持しています.
最新の有効性と安全性データは,この組み合わせ治療の利益リスクプロフィールを強化しています.

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