卵膜と脳卒中: レビュー

科学分野:

• 心臓病科
• 神経学
• 医療機器

背景:

• 卵巣孔 (PFO) は,大人の約25%に存在する心房の開口であり,しばしばパラドックスな血栓や脳卒中,特に若い個人に関与しています.
• 暗号性脳卒中,特に60歳未満の患者はPFOの高い流行率 (~50%) を有しており,PFOの因果的役割を決定する方法が必要である.

研究 の 目的:

• 暗号性脳卒中の患者の再発性脳卒中の減少におけるPFO閉塞の有効性を評価する.
• パラドックス性栓塞リスク (RoPE) スコアとPFO関連脳卒中原因可能性 (PASCAL) の分類が,PFOの閉鎖決定に役立つことを評価する.

主な方法:

• PFO閉塞と医療治療を比較した3740人の患者を対象とした6つの試験のデータをまとめました.
• 初期リスクの階層化には RoPE スコア,詳細な因果評価には PASCAL システム (RoPE スコアとエコーカルディオグラフィの発見を組み合わせたもの) を使った.

主要な成果:

• PFOの閉塞により,年間脳卒中の発生率は0. 47% (医療療法では1. 09%),平均57ヶ月間にわたって減少した.
• PASCAL"可能性" (若者,リスク因子なし,PFO解剖学的高リスク) に分類された患者は,PFO閉塞により再発性脳卒中の相対リスクが90%減少した.
• PASCALの"可能性の低い"患者は閉塞の恩恵を受けず,有害事象の発生率が高かった.

結論:

• 皮膚経由のPFO閉塞は,慎重に選択された脳卒中の患者 (< 60歳) の脳卒中の再発を大幅に減少させるのに有効です.
• PASCAL分類システムは,PFO閉塞から最も恩恵を受ける可能性が高い患者を特定し,恩恵を受けない合併症のリスクが高い患者を区別するのに役立ちます.