巨細胞性動脈炎におけるコントラスト増強超音波検査の臨床応用

巨細胞性動脈炎（GCA）における側頭動脈壁の造影効果を評価するための造影超音波（CEUS）の適用は、疾患活動性の評価および治療反応性の予測において有用な情報をもたらします。

2020年1月から2024年3月の間に当院でGCAと臨床的に診断された計90名の患者を登録した。NIH基準に基づき、患者を活動性群と非活動性群に分けた。すべての患者に対し、従来の側頭動脈超音波検査およびCEUSを実施した。両群間における血液炎症指標、Bモード画像所見、およびCEUSグレードの差を分析した。

90名のGCA患者のうち、44名が活動期であり、46名が非活動期であった。活動期群と非活動期群の間では、C反応性蛋白（CRP）、赤血球沈降速度（ESR）、およびCEUSグレードに有意差が認められた（p < 0.001）。一方、性別、年齢、ボディマス指数（BMI）、単球数、血小板数、IMT、および側頭動脈径については、両群間に有意差は認められなかった（p > 0.05）。CEUSグレード2以上を活動性GCAの診断基準とした場合、感度は93.18%、特異度は63.04%、総合的な診断精度は77.78%であった。これら90名のGCA患者において、CEUSグレードはCRPおよびESRと正の相関を示した（r = 0.741および0.853、p < 0.05）。活動期群では、抗炎症治療後にCRPおよびESR値が有意に低下したが（p < 0.001）、IMTおよび側頭動脈径に有意な変化は見られなかった（p > 0.05）。

CEUSは、巨細胞性動脈炎（GCA）における炎症の臨床相および重症度を正確に評価することができ、治療レジメンを適時に臨床調整するための貴重な情報を提供し得る。