多裂筋萎縮と退行性側弯症の重症度との相関分析：後方視的横断研究

変性側弯症（DS）は重大な健康問題であり、65歳以上の中国人人口の約32～68%に影響を及ぼしている。本研究は、DS患者における多裂筋萎縮と脊柱側弯の重症度との相関を調査し、それによってDSの臨床的予防および管理のための根拠に基づいた推奨事項を提供することを目的とする。選択基準および除外基準を適用した後、2023年1月から2024年1月の間に東南大学附属中大病院脊椎外科に入院した慢性腰痛患者231名を最終的に研究対象として選出した。画像診断に基づき、DSを伴わない慢性腰痛患者を対照群（non-DS群、n = 81）に、側弯症患者を観察群（DS群、n = 150）に割り当てた。観察群はさらに、弯曲の程度に基づいて、軽度側弯（n = 72）、中等度側弯（n = 56）、重度側弯（n = 22）の各群に細分化した。ImageJソフトウェアを用い、T2強調磁気共鳴画像（MRI）スキャンにおけるL4およびL5の中間レベルでの多裂筋の横断面積（CSA）を測定し、萎縮度を算出した。男性の割合および骨密度（BMD）は、DS群と比較してnon-DS群で有意に高かった（P < 0.05）。多裂筋の横断面積（CSA）および機能的横断面積比（LCSA/GCSA）は、DS群よりもnon-DS群で有意に高かった（P < 0.05）。重度側弯群の患者は、軽度および中等度群の患者よりも有意に高齢であり、軽度群よりもBMDが有意に低かった（P < 0.05）。LCSA/GCSAは軽度側弯群で最も高く、重度側弯群で最も低く、中等度群はその中間であった（P < 0.05）。CSAは重度群よりも軽度側弯群で有意に高かった（P < 0.05）。軽度および中等度側弯群では、凸側のCSAおよびLCSA/GCSAが凹側よりも有意に大きかった（P < 0.001）。重度側弯群では、凸側と凹側のCSAに有意な差は認められなかったが（P = 0.307）、凸側のLCSA/GCSAは依然として凹側よりも有意に大きかった（P = 0.007）。ピアソン相関および線形回帰分析の結果、non-DS患者では多裂筋LCSA/GCSAとCobb角との間に相関は認められなかったが（P > 0.05）、DS患者では有意な負の相関が存在した（P < 0.05）。相関係数の絶対値は、側弯の重症度が増すにつれて増大した（重度群 > 中等度群 > 軽度群）。多裂筋の萎縮は変性側弯症と密接に関連している。DS患者において、多裂筋LCSA/GCSAは側弯の重症度と負の相関を示すが、non-DS患者ではそうではない。DS患者では、凹側と比較して凸側の萎縮が少ない。凹側と凸側の差は、軽度から中等度の患者でより顕著である。加齢およびBMDの低下は、側弯重症度の悪化に関連している可能性がある。BMD < -0.900 T-Score、LCSA/GCSA < 0.805、かつ女性である場合、DSを発症する可能性が高い。