高齢患者における腹腔鏡下前立腺全摘除術の周術期および短期転帰

局所前立腺がんを患う高齢者において、腹腔鏡下根治的前立腺切除術が周術期および術後短期的に安全かつ効率的であるかどうかを正確に評価すること。

2022年1月から2024年11月までに当施設で腹腔鏡下前立腺全摘除術を施行した患者の診療録について、包括的なレトロスペクティブ解析を行った。これらの患者を年齢に基づき、高齢者群（80歳以上、n=54）と非高齢者群（80歳未満、n=67）に分類した。その上で、これら2群間において手術の安全性および有効性を比較した。

患者は、高齢者群と非高齢者群の2つの異なるグループに層別化された。特筆すべき点として、手術時間 [(136.9 ± 47.8) min vs. (140.5 ± 40.4) min]、術中出血量 [(11.9 ± 8.1) g/L vs. (12.4 ± 6.3) g/L]、術後の腎機能変化 [(5.6 ± 14.9) μmol/L vs. (2.3 ± 9.1) μmol/L]、カテーテル留置期間 [(10.0 ± 2.8) days vs. (10.4 ± 2.5) days]、入院期間 [(14.8 ± 4.5) days vs. (14.5 ± 3.9) days]、および入院費用 [(25,638.3 ± 5,389.5) yuan vs. (24,589.8 ± 4,162.5) yuan] に関して、これら2群間に統計的な有意差は認められなかった（すべて P > 0.05）。それにもかかわらず、腸機能の回復時間 [1 (1, 2) days vs. 1 (1, 1) days] には顕著な差が認められた（P < 0.05）。術後6週時点におけるtPSA値は、2群間で [(0.019 ± 0.018) ng/mL vs. (0.017 ± 0.017) ng/mL] であり、統計的な有意差はなかった（P > 0.05）。術後の集中治療室（ICU）への転送（すべて1日間）は、2群でそれぞれ21例および8例であり、感染に伴う発熱はそれぞれ13例および7例に認められ、いずれも統計的に有意な差を示した（P < 0.05）。カテーテル抜去から3ヶ月後のフォローアップにおいて、尿失禁の管理状況に関してこれら2群間に有意な差は検出されなかった（P > 0.05）。

局所性前立腺癌を患う高齢者において、腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術は、周術期および術後短期間において良好な安全性と有効性を示しており、全身状態が良好な患者にとって実行可能な手術選択肢であると考えられている。