ソラフェニブとドナーリンパ球の輸液を含む救済治療は,アルロゲン性造血幹細胞移植後に再発したFLT3野生型急性骨髄性白血病の改善と関連しています

科学分野:

• 血液学
• 腫瘍学
• 幹細胞移植

背景:

• FLT3ワイルド型急性骨髄性白血病 (AML) の治療には標準的な治療法はありません.
• ソラフェニブは,マルチキナーゼ阻害剤で,FLT3- ITD変異を持つAMLでは研究されており,新たに診断されたAMLでは有望であることが示されています.
• アロ-HSCT後のFLT3ワイルド型AMLにおける有効性は十分に研究されていない.

研究 の 目的:

• FLT3ワイルド型AML患者における結果に対する,従来の救助療法と併用されたソラフェニブの影響を後述的に評価する.
• ソラフェニブを投与された患者と投与されなかった患者の治療反応,全生存期 (OS),および無事生存期 (EFS) を比較する.

主な方法:

• アロ-HSCT後に再発した62人のFLT3ワイルド型AML患者の遡及分析.
• ソラフェニブと従来の治療を併用した患者 (n=38) とソラフェニブを投与しなかった患者 (n=24) の結果の比較
• 複合完全寛解,OS,EFS,および移植対宿主疾患 (GVHD) の発生率の評価

主要な成果:

• ソラフェニブグループは,複合的な完全寛解率 (65. 8% 対 29. 2%, P=0. 005) を著しく高めた.
• 2年間のOS (47. 4% 対 16. 7%,P=0. 006) とEFS (44. 7% 対 16. 7%,P=0. 012) はソラフェニブにより有意に改善された.
• 多変量分析により,ソラフェニブはより長いOSとEFSの保護因子として特定された (HR=0. 395,P=0. 004;HR=0. 406,P=0. 004).
• 急性および慢性GVHDの発生率は,グループによって似ていた.

結論:

• ソラフェニブとドナーリンパ球輸液 (DLI) を併用した救済治療は,アロ-HSCT後に再発したFLT3ワイルド型AML患者のアウトカムを改善します.
• ソラフェニブは,GVHDのリスクを高めることなく,この患者集団にとって有望な治療法です.