CRIT-LINEで評価された治療アフェレシス中の異なる代替液体プロトコルによる血液動力学的効果

Hajar Elassas¹, Olivier Moranne^1,2

¹Department of Nephrology, Dialysis and Apheresis, Nîmes University Hospital, Nîmes, France.

Journal of clinical apheresis

|August 20, 2025

まとめ

ヒューマン・アルバミン溶液 (HAS) は,治療性アフェレス (TA) 中の低血圧を予防する. 相対血液量 (RBV) の継続的なモニタリングは,特に通常の塩水を使用する場合,最適な液体置換プロトコルを特定するのに役立ちます.

科学分野:

腎臓科
血液学
クリティカルケア医療

背景:

治療性アフェレス (TA) は,低血圧を防ぐためにヒトアルブミン溶液 (HAS) を必要とします.
CRIT- LINEモニターは,低血圧エピソードを緩和するために,血液透析中の相対血量 (RBV) の変化を追跡します.

研究の目的:

治療用プラズマ交換 (TPE) と二重濾過プラズマフェレス (DFPP) 中のRBV変化を様々な液体置換プロトコルで評価する.
低血圧を防ぐために最適な液体置換プロトコルを特定する.

主な方法:

CIDPを患った3人の患者さんを遡って分析した.
TPEとDFPPセッションで異なる液体置換戦略を使用してCRIT-LINEモニターを使用してRBVの評価.
TPEプロトコルの比較:100% アルブミン,70% アルブミン/30% 塩分液 (初期),70% アルブミン/30% 塩分液 (後期).
DFPPプロトコルの比較:連続アルブミン注入と最後の20分間のアルブミン注入

主要な成果:

TPEプロトコルでは,RBVのレベルが-10%から-13% (TPE1),-11%から-17% (TPE2),および-17%から-20% (TPE3) であった.
TPE3 (最終段階の塩水) で低血圧エピソードが発生しました.
DFPPプロトコルでは,RBVのレベルが - 7%から - 15% (DFPP1) と - 10%から - 20% (DFPP2) であった.
継続的なアルブミン注入 (DFPP1) は,後期注入 (DFPP2) と比較して,より高いRBVナディールをもたらしました.

結論:

治療中のRBVの継続的なモニタリングは,効果的な代替液体プロトコルの選択に不可欠です.
特にTPEの後期段階では,通常の塩水を含むプロトコルは,より大きなRBV減少と低血圧に関連しています.
RBVモニタリングによる流体置換戦略の最適化は,ATの手続き中の患者の安全性を高めることができます.

キーワード:

クリット・ライン血量モニター慢性炎症性脱ミエリン性ポリラジキュロネブリスダブルフィルタレーションプラズマフェレスプラズマ交換

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