アテゾリズマブとベバシズマブによる肝細胞癌の治療後の疾患状態に基づく変換概念の活用

科学分野:

• ヘパトビリヤリー手術
• 医療腫瘍学
• 放射線腫瘍学

背景:

• アテゾリズマブとベバシズマブ (Ate/ Bev) は,切除不可能な肝細胞癌 (HCC) の治療における重要な進歩として現れました.
• "ABC変換"というコンセプトは,Ate/Bev治療後の治療法を使用することを意味します.
• 最適なAte/Bev後の治療戦略については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 切除できないHCCの患者における様々なAte/ Bev後の治療戦略の有効性を評価する.
• Ate/ Bev 治療後の異なる治療方法での生存結果を比較する.
• 患者の生存に対する"局所的な転換療法"の影響を評価する.

主な方法:

• Ate/ Bevで治療された切除不可能なHCCの149人の患者群を分析した.
• 患者は6つのグループに分けられ,無薬,手術,放射線治療,経管動脈化学栓塞/肝動脈輸血化学療法 (TACE/HAIC),化学療法,最良のサポートケア (BSC) であった.
• ローカル・コンバーション・グループ (外科手術,放射線治療,TACE/HAIC) はさらに治療目的と緩和目的に分類された.

主要な成果:

• 3年全生存率 (OS) はグループによって著しく変化し,無薬群は100%,BSC群は10. 1%であった.
• ローカルコンバージョン療法を受けた患者は,他のグループ (16. 3ヶ月) に比べて,平均生存期間 (28. 0ヶ月) が有意に改善された.
• 治癒的局所変換は緩和的局所変換よりも予後が良い傾向を示したが,その違いは統計的に有意ではなかった (p=0. 155).

結論:

• 手術,放射線治療,TACE/HAICを含む局所的な変換戦略は,Ate/ Bev治療後の切除できないHCC患者の生存結果を改善する可能性があります.
• 治癒方法が実現できない場合でも,緩和的な局所的な変換は依然として臨床上の利益をもたらす可能性があります.
• Ate/Bev後の治療法の選択と配列を最適化するために,さらなる研究が必要である.