パーキュタヌス冠動脈介入のガイドとなる分流予備対血管図:個々の患者のデータメタ解析

科学分野:

• 心臓病科
• 介入心臓科
• 臨床試験

背景:

• 断片流量リザーブ (FFR) による皮膚経冠動脈介入 (PCI) と血管図によるPCIを比較したランダム化対照試験 (RCT) は,異なった結果をもたらした.
• このメタ解析では,慢性冠動脈症候群 (CCS) の中期冠動脈病変と,ST上昇でない急性冠動脈症候群 (NSTE-ACS) の非原因血管を特異的に調査した.

研究 の 目的:

• CCSとNSTE- ACSの患者で,FFR誘導PCIと血管図誘導PCIの有効性を比較する.
• 主要な不良心事 (MACE) およびその構成要素に対するFFRガイドラインの影響を評価する.

主な方法:

• 少なくとも1年間の追跡調査による5つのRCTの個々の患者データメタ解析.
• 中途半端な冠動脈の損傷や 原因でない血管を中心に 2493人の患者が含まれていた.
• 1年後のMACE (あらゆる原因による死亡,心筋梗塞,再循環)

主要な成果:

• FFRによるPCIは,1年間のMACEの割合が低い (12. 1% vs 14. 7%,P = . 046) と関連していた.
• FFR群で心筋梗塞 (MI) のリスクが著しく低下した (HR .71,P = .031).
• 30日以上の非処置性MIまたはMACEでは有意な差異はありません.

結論:

• FFRによるPCIは,CCSおよびNSTE-ACS患者の主要な有害事象を減少させます.
• この利点は主に,手術前型MIの減少に起因する.
• 30日以上の死亡率やMACEの有意な差異は認められなかった.