ミコフェノラートモフェチルの単独療法による中枢神経系トキソプラズモシス

科学分野:

• 神経学
• 感染症
• 免疫学

背景:

• 中枢神経系 (CNS) のトキソプラズモスは,HIV/エイズや臓器移植患者などの免疫機能低下した個体で一般的に見られます.
• 免疫能力のある患者や単剤の免疫抑制剤を投与されている患者では稀です.
• 免疫抑制剤を服用している自己免疫性肝炎患者は,機会性感染症のリスクがあります.

研究 の 目的:

• ミコフェノラートモフェチル (MMF) の単独療法を受けた自己免疫性肝炎患者の中枢神経系毒性菌病の単発症例を報告する.
• 非HIV,非移植集団における機会性感染症に対する十分な免疫抑制を引き起こす可能性を強調する.
• 自己免疫疾患の管理における神経感染症の非典型的表現に関する臨床医の意識を高めること.

主な方法:

• 68歳の女性自身免疫性肝炎でMMF単独治療を受けた症例報告
• 臨床的な表現: 混乱と表情的アファシア
• 診断:脳MRIでリング増強の病変,ステレオタキシの生検で*トキソプラズマ・ゴンディ*と血清の*トキソプラズマ・IgGの上昇が確認された.

主要な成果:

• 患者は中枢神経系の損傷を示唆する神経学的症状を示した.
• 脳バイオプシーは中枢神経質の毒素形成 (再活性化) を確認した.
• サルファメトキサゾールトリメトプリムの治療は,臨床的および放射線学的改善をもたらし,MMFは中止されました.

結論:

• 慢性的なMMF単独治療は,免疫防御を十分に弱め,中枢神経毒素症のようなオポルトニスティック感染症を引き起こす可能性があります.
• このケースは,MMFを患っている自己免疫疾患の患者における 機会性感染症の過小評価を強調しています.
• 臨床医は,MMFの患者,特に自己免疫疾患の患者における非典型の神経感染症を考慮する必要があります.