PREVENT方程式を用いて,米国における糖尿病前と糖尿病前における心血管疾患リスクの推定値
Xunliang Li1,2, Wenman Zhao1,2, Li Zhao1,2
1Department of Nephrology, The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei, China.
Diabetes, obesity & metabolism
|August 20, 2025
まとめ
新しいPREVENT方程式では,糖尿病と糖尿病前期における心臓血管疾患 (CVD) のリスクが,以前のPCEと比較して低いと推定されています. これはスタチンの適格性に大きく影響し,高リスクの個人に対する予防戦略を改善する可能性があります.
科学分野:
- 心血管疾患の疫学
- 糖尿病 と 前 糖尿病 研究
- 予防的な心臓病
背景:
- 心血管疾患 (CVD) のリスク評価は,糖尿病と糖尿病前期の管理に不可欠です.
- 2013年のプール・コホート方程式 (PCE) のような以前のリスク計算機には限界があります.
- アメリカン・ハート・アソシエーションの"心血管疾患のリスクを予測する2023年 (PREVENT) "の方程式は,最新のアプローチを提供します.
研究 の 目的:
- PREVENT方程式とPCEの間で心血管リスクの推定値を比較する.
- 糖尿病と糖尿病前期におけるスタチンの適格性に対するこれらの方程式の影響を評価する.
- これらの集団における予防戦略への影響を評価する.
主な方法:
- 国民健康と栄養調査 (NHANES) (2013-2020年) の代表的なデータ分析
- 既知のCVDのない40歳から75歳の8693人の参加者を含め,約1億4000万人の米国成人を代表しています.
- PREVENTとPCEを用いた10年間の動脈硬化性CVD (ASCVD) と心不全のリスクの推定
- スタチンの適格性の評価は,2019年ACC/AHAと2024年KDIGOガイドラインに基づいています.
主要な成果:
- PREVENT方程式は,糖尿病と前糖尿病の両方のグループで,PCEよりも10年後のASCVDリスクの見積もりを一貫して下げた.
- 糖尿病の場合,ASCVDのリスクは8. 0% (PREVENT) と15. 7% (PCEs) であった.
- 2024年のKDIGOガイドラインでは,PREVENTとPCEを比較してスタチンの適格性が著しく低下した (糖尿病: 81. 6%から56. 5%; 前糖尿病: 32. 5%から11. 8%).
- 心不全 (HF) のリスクは,糖尿病患者群 (9. 9%) と糖尿病前患者群 (3. 7%) と糖尿病前患者群 (2. 8%) に比べて顕著に高かった.
- スタチンを服用できる患者の半数未満が治療を受けている.
結論:
- PREVENT方程式は,糖尿病および糖尿病前期におけるPCEと比較して,かなり低いASCVDリスクの推定値を提供します.
- これらの不一致は,現在のガイドラインに従ってスタチンの適格性に大きな影響を与えます.
- PREVENT方程式は,現在のリスクをより正確に反映し,高リスク集団のための標的型予防戦略を強化することができます.
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