MRI perfusion と diffusion パラメータを用いた分子膠芽細胞腫と低度の拡散性天体細胞腫の差別化

科学分野:

• 神経放射線学
• 神経腫瘍学
• 医療用画像検査

背景:

• T2/T2 FLAIR不一致性のない標準的なMRI配列 (T1-ガドリニウム,T2/T2 FLAIR) を使用して,低グレードの拡散性アストロサイトマと分別することが困難です.
• 分子性膠芽細胞腫は 攻撃的な脳腫瘍で 手術前には正確な診断が必要です

研究 の 目的:

• ダイナミック・センシビリティ・コントラスト (DSC) による拡散加重イメージング (DWI) と相対脳血量 (rCBV) の診断性能を評価する.
• これらの定量的なMRIパラメータを使用して,分子膠芽細胞腫と低度の拡散性アストロサイトマを区別する.

主な方法:

• 分子膠芽細胞腫 (TERTプロモーター変異,EGFR増幅,または+7/ 10変異を有するIDHワイルド型) を有する14人の患者と,より低度の拡散性アストロサイトーマ (2〜3度) を有する13人の患者を含む.
• 最も低いADC領域で7mm2のROIで測定されたADC値と,最も高いROIで標準化されたDSC- rCBV値.
• Tテストとウィルコクソンランクサムテストを用いたグループ間のADCとrCBV値を比較し,バイナリロジスティック回帰,ROC分析,そしてFirth回帰を用いた組み合わせを分析した.

主要な成果:

• 分子膠芽細胞は,最低値,平均値,最大値の ADC を有意に低下させ,ADC の標準偏差が低度のアストロサイトーマと比較して高かった (p < 0. 05).
• 分子膠芽細胞は,より低いグレードのアストロサイトマよりも,正常化されたrCBV比率,平均比率,および最小比率を著しく高めた (p < 0. 01).
• ADCとrCBVを組み合わせたROCモデルでは,曲線下の面積 (AUC) が0. 93 (95%CI: 0. 82-1. 00) であった.

結論:

• ADCとrCBVの測定は,T2/T2 FLAIR不一致を欠いた低度の拡散性アストロサイトマと分子性グリオブラストマを効果的に区別する.
• これらの定量的なイメージングバイオマーカーは,手術前の腫瘍の特徴化,手術計画,および予後評価に役立ちます.
• このアプローチは 難しい脳腫瘍の診断の 精度を高めます