社会的脆弱性とアロスタティック・ロードが手術後の結果に与える影響
Mujtaba Khalil1, Selamawit Woldesenbet1, Jasmine King1
1Department of Surgery, The Ohio State University Wexner Medical Center and James Comprehensive Cancer Center, Columbus, OH, USA.
社会的な脆弱性は,肝臓・臓腺がん手術後の重症合併症と死亡率のリスクを増加させる,より高いアロスタティック負荷 (AL) と関連しています. これは外科手術の結果に対する 社会経済的ストレス要因の影響を 強調しています
科学分野:
- 手術腫瘍学
- 医療サービス研究
- 生物医学
背景:
- アロスタティック・ロード (AL),社会的脆弱性,および肝臓臓臓癌 (HPB) の手術後のアウトカムとの関係を調査する.
- 手術患者集団に対する社会経済的ストレス要因の生理学的影響を理解する.
研究 の 目的:
- HPB がん手術を受ける患者におけるアロスタティック・ロード (AL) と社会的脆弱性との関連を調べる.
- 手術後の合併症,救助失敗 (FTR),および死亡率に対するALの影響を決定する.
主な方法:
- エピック・コスモスのデータベースを使って HPB手術を受けた患者を特定した
- 心血管,代謝,腎臓,免疫系の10のバイオマーカーを用いてアロスタティック負荷 (AL) を計算した.
- FTRを含むAL,社会的脆弱性,外科的結果との関連を分析するために多変数回帰モデルを使用した.
主要な成果:
- HPB手術を受けた34,253人の患者群を分析し,13. 8%が高いALを示した.
- 社会的脆弱性の高さは,アロスタティック・ロードの危険性の高さに関連していた.
- 高度のALは,クラヴィエン・ディンド4級合併症 (OR1. 44),FTR (OR1. 85) および30日間の死亡率 (OR1. 92) の増加と有意に相関していた.
結論:
- 社会的に脆弱な地域の社会経済的ストレス要因は生理的な損傷を助長し,手術の結果に悪影響を及ぼします.
- 高度なアロスタティック負荷は,HPBがん手術患者の手術後の有害事象の有意な予測因子である.
- 社会的脆弱性とその生理学的影響に対処することで 外科手術の結果が改善される可能性があります
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