マルチコンパートメント用ドシメトリーによる重複的トランス動脈放射線栓塞の安全性

科学分野:

• ヘパトビリアル医学
• 介入放射線学
• 腫瘍学

背景:

• トランス動脈放射線栓塞 (TARE) は肝臓腫瘍の局所治療である.
• 繰り返されたTAREの安全性に関するデータは限られている.
• この研究では,多部位投与量測定を用いて,繰り返し投与されたTAREの安全性を評価する.

研究 の 目的:

• マルチコンパートメント用ドシメトリーを用いて,重複したトランス動脈性放射線栓塞 (TARE) の安全性と毒性を評価する.
• 複数のTAREセッションの後,アルブミン・ビリルビン (ALBI) スコアを含む肝機能の変化を評価する.
• 累積放射線量と肝臓の毒性の関係を調べる

主な方法:

• 90Yマイクロスフィアで少なくとも2回のTAREセッションを受けた患者で,単一のセンターでの遡及研究.
• 各セッションで実施された多コンパートメントおよびヴォクセル用用量測定.
• 毒性は,肝臓酵素,INR,ALBIのCTCAE格付けを用いて評価され,統計分析にはウィルコクソン試験と線形回帰が含まれていた.

主要な成果:

• 24人の患者が分析され,最も一般的な診断は結腸直腸肝臓転移でした.
• 最初の2つのTAREサイクルでは,グレード3または4の毒性が観察されなかった.
• 3回目の治療後にALBIスコアが著しく上昇した (P=0. 043).
• グラスマイクロスフィアで治療された患者の累積用量 (Dnorm) とALBIスコアの変化 (R2=0. 512,P=0. 007)

結論:

• 繰り返されたTAREは,通常,最初の2つのサイクルで最小の毒性で安全です.
• 第3のTARE治療は肝機能が著しく低下する (ALBIスコアが上昇する) 可能性があります.
• 累積放射線量は,繰り返しTAREを受けた患者の肝臓毒性の予測因子である.