異常なパピラ筋挿入による阻害性多動性心筋症に対するトランスアピカル鼓動性心筋切除術
Yue Chen1,2, Eduard Quintana3, Jing Fang1,2
1Division of Cardiovascular Surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China.
トランスアピカル・ビート・ハート・セプト・ミエクトミーは,異常なパピラー筋 (PMs) の患者における阻害性多動性心筋病 (HCM) を効果的に緩和します. この新しいアプローチは PMの操作を回避し,結果を改善し,胸骨を切断せずにミトラル反発を軽減します.
科学分野:
- 心臓病科
- 心臓外科
- 医療機器
背景:
- 前部ミトラ弁 (MV) に直接挿入された異常なパピラリ筋 (PM) は,阻害性多動性心筋病 (HCM) のまれな異常である.
- この状態は,異常なPMを操作する危険性があるため,外科的介入にユニークな課題をもたらします.
研究 の 目的:
- 新型トランスアピカル鼓動性心切除術の有効性と安全性を評価する.
- 阻害性HCM患者における直接的な異常なPM操作を回避しながら,阻害性およびミトラル反吐 (MR) の緩和を評価する.
主な方法:
- 閉塞性HCMと異常なPMを持つ27人の選択患者 (6. 2%) に,トランスアピカル心拍隔膜切除術が行われました.
- 患者は,異常なPMに対する直接的な介入なしに,孤立した筋切除術を受けた.
主要な成果:
- 手術中の死亡,隔膜穴の穿孔,または胸腔切除への転換の必要性は報告されていません.
- 左心室の流出経路の傾きは,平均110mmHgから12ヶ月で10mmHgに大幅に減少した.
- 患者の92. 6%がミトラレギュレーショングレード ≤1+を達成し,12ヶ月後にNYHAクラスIに戻った.
結論:
- トランスアピカル・ビート・ハート・セプト・ミエクトミーは,異常なPMと十分なセプトの厚さを持つ選択された閉塞性HCM患者にとって有効な選択肢です.
- このアプローチは,直接のPM介入,胸腔切開,心肺バイパスなしで,阻害とMRを効果的に緩和します.
- この珍しい心異常に対する 治療の選択肢を増やします
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