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凸性下門出血による可逆性脳血管収縮症候群後の結果: 個別患者データ分析

Isabel Charlotte Hostettler ^1,2,3, Ana Ponciano ¹, Duncan Wilson ¹

¹Stroke Research Centre, University College London, Institute of Neurology, United Kingdom.
²Department of Neurosurgery, Canton Hospital St. Gallen, Switzerland.
³Department of Neurosurgery, Klinikum Rechts der Isar, Technical University Munich, School of Medicine, Germany.
⁴Department of Statistical Science, UCL, London, United Kingdom.
⁵J. Philip Kistler Stroke Research Center, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA.
⁶Department of Neurology, Mayo Clinic, Rochester, MN.
⁷Institute for Neurological Research, Fleni, Buenos Aires, Argentina.
⁸Department of Neurology, Department of Medicine, Monash Health and Stroke and Ageing Research Group, School of Clinical Sciences, Monash University, Melbourne, Australia.
⁹Department of Neurology, Stroke Division, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA.
¹⁰Department of Neurology, Medical University of Graz, Austria.
¹¹Department of Neurology, Royal Adelaide Hospital, Australia.
¹²Department of Neurology, CHU de Montpellier, Hôpital Gui-de-Chauliac, France.
¹³Stroke Unit, Department of Neuroscience, Hospital de Santa Maria, Faculdade de Medicina, University of Lisbon, Portugal.
¹⁴Nuffield Department of Clinical Neurosciences, Oxford University Hospitals, Oxford, United Kingdom.
¹⁵Department of Neurology, Frimley Health Foundation Trust, Frimley, United Kingdom.
¹⁶Department of Neuroradiology, CHU de Montpellier, Hôpital Gui-de-Chauliac, Montpellier, France.
¹⁷Department of Medicine, Peninsula Clinical School, Central Clinical School, Monash University, Melbourne, Australia.
¹⁸National Centre for Healthy Ageing, Melbourne, Australia.
¹⁹Department of Clinical Neurosciences, University of Calgary, Canada; and.
²⁰Neuroradiological Academic Unit, Department of Brain Repair and Rehabilitation, University College London, Institute of Neurology, United Kingdom.

⁰Stroke Research Centre, University College London, Institute of Neurology, United Kingdom.

Neurology +

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2025年8月20日

PubMedで要約を見る

まとめ

脳血管収縮症候群 (RCVS) に起因する凸性下門出血 (cSAH) の患者は良好な予後がある. ほとんどの患者は,cSAH,ICH,または不全性脳卒中のような再発性血管イベントの低い割合で機能的独立を達成します.

科学分野

神経学
血管神経学
神経学的ケア

背景

若い患者の凸性下門出血 (cSAH) は,しばしば可逆性脳血管収縮症候群 (RCVS) によって引き起こされる.
RCVSに関連したcSAHの長期的な結果と機能回復に関するデータは限られている.

研究の目的

RCVSに関連した再発性cSAH,脳内出血 (ICH),および不全性脳卒中の発生率を評価する.
これらの患者の機能的アウトカムと死亡率を評価する.
これらの結果のベースライン予測を特定する.

主な方法

21人の適格なコホート (138人の患者) の集団分析から得られた個々の患者データを使用した.
PubMedとEMBASEで行った体系的な文献検索.
フォローアップは5年後に短縮され,アウトカムには再発性cSAH,ICH,不全性脳卒中,死亡率,および修正されたランキンスコア (mRS) が含まれていた.

主要な成果

平均1. 8年の追跡期間中,cSAH,ICH,および不全性脳卒中の年間再発率はすべて0. 81%でした.
大半の患者 (94. 3%) は,変化したランキンスコア ≤1を達成し,障害はほとんどないか全くないことを示した.
cSAHの発症から2ヶ月以内に2人の死亡 (年率0. 5%) が発生しました.

結論

RCVSに関連したcSAHは,一般的には,再発性血管イベントの低率で好ましい予後がある.
患者の多くは機能的独立を達成します
発見は,遡及データ収集と潜在的な選択バイアスの制限にもかかわらず,臨床実践のための貴重な予後情報を提供します.

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