非オピオイド薬による慢性非がん性疼痛の治療

科学分野:

• 痛みの管理
• 薬理学について
• リハビリテーション

背景:

• 慢性疼痛は,米国で5人に1人が罹患する,広範囲に広がる,衰弱する疾患です.
• 患者中心の生体心理学的アプローチは 慢性疼痛の効果的な管理に不可欠です
• 治療戦略は痛みの種類,機能,生活の質,自己管理,精神的併発症に対応する必要があります.

研究 の 目的:

• 慢性疼痛に対する現在の薬剤療法と非薬剤療法の選択肢を見直す.
• 特定の慢性的な痛みに対する 根拠に基づいた治療の勧告を概説する.
• 痛みの管理に特化した 多分野アプローチの重要性を強調する

主な方法:

• 慢性疼痛治療に関する既存の文献の体系的なレビュー.
• 骨格関節炎,慢性腰痛,神経疾患の痛み,および線維筋痛に対する薬学的有効性の分析
• 非薬学的介入とオピオイドの役割の評価

主要な成果:

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) は,骨関節炎の痛みを大幅に軽減します.
• 有限な証拠は,骨格関節炎に対するSNRIsとガバペンチノイドを支持します. 慢性腰痛に対する薬剤療法は最小限の利益を示しています.
• ドゥロキセチン,ガバペンチン,プレガバリン,局所用カプサイシンは神経疾患の痛みに対して有効であり,プレガバリン,ドゥロキセチン,ミルナシプランは線維筋痛症に対して有効である.

結論:

• 慢性疼痛の治療の選択は,疼痛の種類と患者の要因に基づいて個別化する必要があります.
• 薬物療法と非薬物療法の組み合わせと自己管理は,機能と生活の質の改善の鍵です.
• オピオイドの使用は,他の治療に耐性のある症例に限定し,リスク・利益の慎重な評価を行う必要があります.