パンクレア・ウォールオフ・ネクロシスの加速対ステップアップ内視鏡治療: ランダム化制御試験 (ACCELERATE)

科学分野:

• 胃腸内科
• 介入内視鏡検査
• 外科 治療

背景:

• 内視鏡によるステップアップ治療は,WON (Wall- off necrosis) の標準治療である.
• 大量のWON症例は,かなりの入院期間を伴う.
• 滞在期間 (LOS) と合併症を減らすために加速プロトコルが仮説化されました.

研究 の 目的:

• 大きなWONの加速処理プロトコルを評価する
• 標準のステップアップアプローチと加速プロトコルを比較する.
• LOS,主要な合併症,および死亡率への影響を評価する.

主な方法:

• 単一センター,オープンラベル,ランダム化制御試験が行われました.
• WON > 15cmの患者は,加速治療またはステップアップ治療にランダムに割り当てられました.
• 主要エンドポイントは死亡,重症合併症,LOS>58日でした.

主要な成果:

• この試験には25人の患者が参加したが,ステップアップグループでは安全性の懸念から早期に終了した.
• アクセラレートされたグループは,プライマリコンポジットアウトカムの割合が著しく低下しました (8. 3% vs 61. 5%).
• 重篤な合併症 (0. 0% vs 46. 2%) とLOS (32. 5 vs 68. 5日) は,加速治療群において有意に減少した.

結論:

• 大きなWONのステップアップアプローチよりも,加速された治療プロトコルが優れているようです.
• このプロトコルは,主要な合併症,炎症的負担,およびLOSを減らすことができます.
• 大きなWONの治療には,加速プロトコルを採用することが提案されています.