局所切除後の追加手術を控えることは,高リスクのpT1結腸癌患者の腫瘍学的結果に影響しますか?

科学分野:

• 胃腸内科と外科腫瘍学
• 大腸がん 研究
• 腫瘍病理学

背景:

• 結腸直腸がん (CRC) は,スペインにおける癌による死亡の主な原因です.
• エンドスコピカルポリペクトミー (EP) はpT1アデノカルシノーマの標準ですが,さらなる手術の必要性を決定することは困難です.
• 内部残留腫瘍 (IRT) とリンパ節転移 (LNM) の発生率は,高リスクのpT1症例では異なる.

研究 の 目的:

• pT1 CRCのEP後の残留疾患を予測する組織学的要因を特定する.
• 高リスクのpT1CRC患者における不必要な完成手術を減らすための戦略を評価する.
• リスクの階層化と管理方法に基づいて結果を分析する.

主な方法:

• 完全なEPで治療されたpT1CRCの276人の患者の遡及分析 (2013~2021年).
• 高リスクのpT1基準には,陽性差,深層侵入 (≥2mm),リンパ血管侵入,高級芽生え,不良組織学,または不確定な特徴が含まれていました.
• 患者は低リスク (LR),高リスクの内視鏡治療 (HR- E),および高リスクの外科治療 (HR- S) のグループに分類され,長期追跡調査が行われました.

主要な成果:

• 残留病は手術用標本の18. 7%で発見されました.
• IRT (p=0. 01) と相関するポジティブマージンと,LNM (p=0,000) と相関する不利なヒストロジー.
• HR- EとHR- Sの間では,単一のリスクファクターを持つ患者の再発率は類似しており,HR- E群ではCRC特異的な死亡は発生しなかった.

結論:

• プラスの切除限界と不良な組織学は,pT1 CRCにおけるIRTとLNMの主要な予測因子である.
• 選択された高リスクの患者,特に併発性疾患または単一のリスク因子を持つ患者は,注意深いフォローアップで手術の完了を安全に延期することができます.
• このアプローチは,pT1CRC管理における生存結果を損なうことなく,外科的罹患率を減らすことができます.