冠動脈外置 vs 冠動脈バイパス移植 左側冠動脈疾患: レビュー

科学分野:

• 心臓病科
• 介入心臓科
• 心臓 外科

背景:

• 左側主動脈疾患 (LMCAD) は患者の罹病率と死亡率に大きな影響を及ぼします.
• 冠動脈バイパス移植 (CABG) は伝統的な標準的な治療法です.
• 皮膚経冠動脈介入 (PCI) は,LMCADの管理のための頻繁な代替手段として出現しました.

研究 の 目的:

• LMCADのPCIとCABGの結果をレビューし,比較する.
• 4つの主要なランダム化臨床試験の最新結果を分析する.

主な方法:

• LMCAD患者のPCIとCABGを比較した4つのランダム化臨床試験のレビュー.
• 新しい,より長いフォローアップデータを含める.

主要な成果:

• SYNTAXとPRECOMBATでは主要な心血管不良が類似したが,EXCELとNOBLEではCABGに優れていた.
• 複合評価結果 (死亡,脳卒中,心筋梗塞) は試験全体で類似した.
• 死亡率は5年後のEXCELでCABGに好意的であった. 他の死亡指標も同様であった.
• CABGの後,再血管化は少なくなりました.
• ステントの血栓症/移植の閉塞は,EXCELでPCIを好む混合的な結果を示しました.

結論:

• PCIは,LMCADのCABGの妥当な代替手段であり,同様のプライマリエンドポイント率と短期的な好ましい結果があります.
• PCIで再発するリスクは考慮すべきです.