炎症性腸疾患における部分応答の定義:デルフィーコンセンサスと経済評価
Iago Rodríguez-Lago1,2,3, Luis Menchén4,5, José Germán Sánchez-Hernández6
1Hospital de Galdakao-Usansolo, Galdakao, Spain.
炎症性腸疾患 (IBD) の部分反応者を定義することは,患者のケアにとって極めて重要です. この研究は,潰瘍性大腸炎とクローン病の部分応答に関するコンセンサス定義を確立し,臨床意思決定を支援しました.
科学分野:
- 胃腸科と肝臓科
- 臨床医学
- 炎症性腸疾患の研究
背景:
- 炎症性腸疾患 (IBD) の治療目標は,新しい治療法と診断法によって進化しています.
- 進歩にもかかわらず,IBDの管理において,重要な未満たされた臨床的需要が残っています.
- 治療反応の明確な定義は,患者のケアを最適化するために不可欠です.
研究 の 目的:
- IBD の臨床実務における"部分応答者"のコンセンサス定義を確立する.
- 定義された治療目標が期待される期間内に達成できない患者を区別する.
- IBDの様々なシナリオにおける治療効果の評価のための明確な基準を提供すること.
主な方法:
- スペインの60人のIBD専門の胃腸内科医が参加した2ラウンドのデルフィー・コンサルティング
- 中度性潰瘍性大腸炎 (UC),急性重症UC,光性クローン病 (CD),および近経性CDの4つの臨床シナリオに対応する22項目のアンケート.
- パネルメンバーの70%の同意で定義されたコンセンサスは,7ポイントのライカートスケールを使用し,部分応答者に対する関連年間コストの分析と寛解です.
主要な成果:
- 臨床スコア,バイオマーカー,画像検査/内視検査の結果を含むUCおよびCDにおける部分応答の定義について合意に達した.
- 部分応答の年間費用は寛解の患者よりも大幅に高かった: 2570. 40ユーロ (UC) 対 820. 20ユーロ,1607. 30ユーロ (luminal CD) 対 718. 0ユーロ,2886. 70ユーロ (perianal CD) 対 888. 80ユーロ.
- 長期的寛解を達成することで,非薬理学的資源の使用と関連するコストの大幅な節約 (55% - 70%) が可能になります.
結論:
- 4つの主要なIBDの臨床シナリオにおいて,部分応答者の正式な定義が確立されています.
- これらの定義は,医療従事者の臨床的意思決定と患者管理に役立ちます.
- IBDの治療反応のよりよい特定と管理によって,患者のケアを改善し,コストを削減することが可能である.
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