介護改善のためのバンドル・ペイメント・アドバンスト・プログラムにおける胃腸腫瘍外科手術エピソードの結果
Keenan J Robbins1, Jie Zheng2, E John Orav3,4
1Department of Surgery, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO.
BPCI-A (Bundled Payments for Care Improvement Advanced) のようなパッケージ支払いのプログラムは,胃腸がん手術のコストを削減したり,品質を向上させなかった. 長期的な影響についてはさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 医療経済学
- 腫瘍科手術
- 支払いの改革
背景:
- 多科目のがん治療は複雑で高価です
- 化学療法と放射線治療の代替支払いモデルがあります
- 腫瘍外科手術は 支払い改革のイニシアチブでは直接対象とされていない.
研究 の 目的:
- BPCI-A (バンドル・ペイメント・フォー・ケア・イブリンション・アドバンスド) の参加と,財政的および臨床的成果との関連を評価する.
- 悪性腫瘍のために胃腸手術を受ける患者に対するBPCI- Aの影響を分析する.
主な方法:
- 100%のメディケアデータを用いた遡及コホート研究 (2017年1月 - 2019年9月).
- BPCI-A病院での手術エピソードと,参加していない病院の比較.
- 90日間のメディケアの支払い,再入院,死亡率,自宅での健康日における変化の評価
主要な成果:
- BPCI-Aへの参加は,胃腸悪性腫瘍の手術に対するメディケア支払いの有意な減少を示さなかった.
- BPCI- Aの参加者の再入院率,死亡率,または健康な日の有意な改善は観察されなかった.
- BPCI-Aの参加者と非参加者の間では,悪性病と良性病の支出の変化は似ていた.
結論:
- BPCI-Aへの参加は,胃腸がん手術のコスト削減や質の向上と関連づけられませんでした.
- 長期的な効果と腫瘍学的結果への影響については,さらなる調査が必要である.
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