初回皮経冠動脈介入前における経口ニコランディルの影響: ランダム化制御試験

科学分野:

• 心臓病科
• 薬理学について
• 介入心臓科

背景:

• 以前の研究では,STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) で,静脈内または冠内経路によるニコランディルの心臓保護効果が示されました.
• STEMIに対する経口ニコランディルの有効性に関するデータは限られているが,特に親腸用薬剤の利用可能性は限られている.

研究 の 目的:

• 経口ニコランディルの影響を評価するには,初回皮経冠動脈介入 (PPCI) 前に投与された.
• PPCI後の入院および3ヶ月の主要な不良心事 (MACE) を評価する.

主な方法:

• PPCIを受けた302人のSTEMI患者を対象としたランダム化比較試験です.
• 患者は,PPCI以前の経口ニコランディル (20 mg) と維持療法,またはプラセボのいずれかを割り当てられました.
• 主要エンドポイントはリフローなし (TIMIフロー ≤2) であり,次要エンドポイントは,心筋赤色度,STセグメント解像度,リポラライゼーション分散度,およびMACEでした.

主要な成果:

• ニコランディル群は,対照群と比較して,リフローの発生率が有意に低かった (11. 9% vs 24. 5% , p=0. 005).
• ニコランディルの投与は,リフローの減少の独立した予測因子であった (OR=0. 43).
• ニコランディル群では,心筋再注血の改善,左心室機能の改善,およびMACEの減少が3ヶ月のフォローアップで観察されました.

結論:

• PPCIの前にニコランディルを経口投与すると,STEMI患者におけるノー・リフローが効果的に減少し,心筋再注血が強化されます.
• 治療は左心室排出分数の改善と3ヶ月後にMACEの有意な減少と関連しています.