差別化甲状腺がんの内生性正常な甲状腺機能の3年後の流行

Tina Toft Kristensen¹, Christina Caroline Plaschke^1,2, Anne Fog Lomholt^1,2

¹Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery and Audiology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet. Inge Lehmanns Vej 8, 2100 Copenhagen, Denmark.

|August 21, 2025

まとめ

分化甲状腺癌の治療後,甲状腺刺激ホルモン (TSH) レベルが4mIU/ Lまで上昇すると,患者の3分の1が3年以内にレボチロキシン治療を必要とします. このアプローチは,薬剤を必要としない人では,TSHの有意な増加を招く可能性があります.

科学分野:

内分泌学
腫瘍学

背景:

差別化された甲状腺がん (DTC) の治療には,しばしば甲状腺切除術が必要です.
術後の管理戦略は,甲状腺機能を維持し,再発を防ぐことを目的としています.

研究の目的:

低リスクの甲状腺切除手術の3年後の正常な内生性甲状腺機能の有病率を決定する.
レボチロキシン置換療法の必要性について,手術後の甲状腺刺激ホルモン (TSH) レベルを最大4mIU/ Lで受け入れることの影響を評価する.

主な方法:

東デンマークのDTC治療を受けた162人の患者の遡及レビュー.
術後のTSH値が4mIU/ L未満の患者はレボチロキシンなしで追跡した.
収集されたデータには,レボチロキシンの開始,TSHレベル,再発,および残留葉の結節性が含まれています.

主要な成果:

88%の患者は手術前にはレボチロキシンを必要としなかった.
甲状腺の内在的な正常な機能は1年後の80%から3年後の66%まで低下した.
甲状腺機能低下症 (TSH>4. 0mIU/ L) は34%の患者で3年後に発症し,レボチロキシン治療が必要となった.
レボチロキシンを受けていない患者では,TSH濃度が正常範囲内で3年間にわたって有意に増加した (p< 0. 0001).
再発は認められず,ノドルの成長による完全甲状腺切除手術は3%であった.

結論:

甲状腺切除術後3年,TSHの値が4mIU/ Lに達すると,約3分の1のDTC患者はレボチロキシン治療を必要とします.
このコホートにおけるレボチロキシンの治療を避けると,TSHレベルが著しく上昇します.

キーワード:

甲状腺切除術分類された甲状腺がん術後のLT4治療甲状腺機能

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