ICI治療による神経学的有害事象:多学科チームによる10年間の総合的な管理
Anna Maria Di Giacomo1, Sabina Bartalini2, Vincenzo D'Alonzo3
1University of Siena, Siena, Italy; Center for Immuno-Oncology, Medical Oncology and Immunotherapy, Department of, Oncology, University Hospital of Siena, Siena, Italy; Italian Network for Tumor Biotherapy (NIBIT) Foundation Onlus, Italy.
免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) は,まれな神経免疫関連の有害事象 (irAEs) を引き起こします. 多学科のチームは,これらのイベントの迅速な診断と管理を通じて,ほとんどの患者で顕著な回復を達成しました.
科学分野:
- 腫瘍学
- 神経学
- 免疫学
背景:
- 免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) は,がん治療のための免疫系を調節しますが,自己炎症的イベントを誘発することができます.
- 神経免疫関連の有害事象 (irAEs) はICI治療の希少な合併症で,患者の1〜5%に及ぶ.
- 神経学的IREs (NirAEs) の診断と管理に関する10年間の多学科チーム経験が紹介されています.
研究 の 目的:
- ICIで治療された患者の神経学的IRAの管理に関する多学科チームの経験を報告する.
- 10年にわたるNiraEsの診断方法と臨床結果を分析する.
主な方法:
- ニューロロジストによって,NiraEsが疑われるICI治療を受けた患者のケースシリーズが評価されました.
- 神経学的な抗体検査,腰椎穿刺,筋肉生検が診断に用いられました.
- 患者はステロイド,免疫グロブリン,プラズマ交換を含む治療を受けた.
主要な成果:
- ICIで治療された1328人の患者のうち,24人 (1. 8%) がNiraEsと診断されました.
- 最も一般的な神経毒性は,筋肉または神経筋肉の交差点に関する問題でした.
- 治療の結果,88%の患者が完全または部分的に回復し,3人の患者が死亡しました.
結論:
- NRAEの効果的な管理には,多学科的なアプローチが不可欠です.
- 早期の診断と介入は,NIREを患ったICIで治療された患者の臨床結果を有意に改善します.
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