1 段階 か 2 段階 の 股関節 矯正? 1 段階 の 高い 死亡 率 は,その 人気 の 増大 を 脅かし て い ます

科学分野:

• 整形 術
• 感染症 管理
• 医療サービス研究

背景:

• 副義肢関節感染症 (PJI) は,股関節整形手術後の深刻な合併症です.
• 一段階の整形関節整形手術 (RTHA) が普及している一方で,2段階の手術は依然として世界的な標準です.
• 以前のメタ解析では,一段階RTHAの比較可能な結果またはより優れた結果が示唆されているが,より広範な臨床実務からの実際のデータが必要である.

研究 の 目的:

• 全国のレジストリデータを用いて,一段階と二段階のリビジョン全関節整形術 (RTHA) の再検査と死亡率を比較する.
• 1段階のRTHAの成功率の再現性を専門センターを超えたより広範な臨床環境で評価する.

主な方法:

• 2013年から2023年にかけてのドイツ内臓矯正登録簿 (EPRD) のデータを活用した観察コホート研究.
• 第一次RTHA症例 (n=13,418例,1段階,n=1,810例,2段階) と複数のRTHA症例 (n=3,269例,1段階,n=810例,2段階) を含む.
• 分析では,再評価と死亡率を比較するために,Kaplan- Meierの推定値を使用した.

主要な成果:

• 1段階と2段階の手続きの間で,初めてRTHAの再修正率の有意な違いは観察されなかった.
• 1年 (26.5% vs. 21.0%) と5年 (32.2% vs. 26.5%) で,複数の改訂により,再改訂率が著しく高いことが示されました.
• 死亡率は,初回 (1年: 9. 9% 対 6. 3%, 5年: 26. 5% 対 23. 9%) と複数の改定 (1年: 12. 8% 対 5. 5%, 5年: 31. 9% 対 23. 7%) の両方で,著しく高かった.

結論:

• 全国的なデータは,専門センターの発見と矛盾する2段階RTHAと比較して,一段階RTHAの死亡率が著しく高いことを示しています.
• 1年目の手術後の死亡率の増加は,その広範な実施に関する懸念を提起しています.
• 比較可能な再検査率と死亡率の上昇を考慮すると,1段階のアプローチは,通常の臨床実務で広く使用するのに適していない可能性があります.