非手術可能なノードネガティブの大型 (≥5cm) 非小細胞肺がんの最適な用量と分量スケジュールは?

科学分野:

• 放射線腫瘍学
• 胸部腫瘍学
• 医学物理学

背景:

• 手術不能でノードネガティブな非小細胞肺がん (NSCLC) の最適放射線治療は,正確には定義されていません.
• この研究では,ステレオタクティックな体放射線療法 (SBRT),低分量放射線療法 (HFRT),従来の分量放射線療法 (CRT) が評価されています.

研究 の 目的:

• SBRT,HFRT,およびCRTの臨床アウトカムを,手術不能のノードネガティブなNSCLC ≥5cmと比較する.
• 局所的な進行 (FFLP) の欠如,全生存率 (OS),および異なる放射線療法戦略における治療に関連する毒性を評価する.

主な方法:

• 2011年から2023年の間に治療されたノードネガティブなNSCLC患者137人の遡及分析.
• 患者はSBRT (n=37),HFRT (n=56) またはCRT (n=44) を受けた. 毒性に関する懸念のため,SBRTは中央腫瘍に使用されなかった.
• FFLP,OS,および毒性 (グレード ≥2および≥3) を含むアウトカムが評価されました.

主要な成果:

• 追跡期間の中央値は23. 0ヶ月でした. 2年間のFFLP率は,SBRTでは87. 7%,HFRTでは69. 0%,CRTでは57. 5%であった (P=0. 021).
• 低分化療法 (SBRT+HFRT) は,CRTよりも高いFFLPを示した (P=0. 010). OSは有意な差異はなかった (P=.92).
• グレード≥2の毒性は,SBRT (37. 8%) とHFRT (14. 3%) とCRT (13. 6%) (P=0. 028) で,主に胸壁の痛みが高かった. グレード ≥3の毒性は類似した.

結論:

• SBRTとHFRTは,ノードネガティブなNSCLC ≥5cmの有効な局所制御を提供します.
• HFRTは中心部腫瘍に適した選択肢であり,SBRTは特定の患者の周辺部腫瘍に適した選択肢である.
• 低分化戦略は,この困難なNSCLCコホートにおける局所制御の改善を示しています.