クリニカルノードネガティブな膀がんの患者における隠されたリンパ節の関与の臨床および病理学的予測要因

科学分野:

• 泌尿器科
• 腫瘍学
• 病理学について

背景:

• 膀がん (BC) の正確なステージ決定は,治療計画において極めて重要です.
• BCの臨床的にノードネガティブ (cN0) 患者の隠されたリンパ節転移を特定することは重要な課題です.
• 骨盤リンパ節解剖 (RC-PLND) による急性閉塞術は,ステージと治療の標準です.

研究 の 目的:

• 臨床的なT1- 4N0M0膀がんのRC- PLNDを受けた患者の病理性リンパ節陽性 (pN+) の予測値を評価する.
• この患者コホートにおける無再発生存率 (RFS) と全生存率 (OS) と関連した要因を特定する.

主な方法:

• 2004年2月から2020年10月までの間にRC-PLNDを受けたcT1-4N0M0 BCの患者440人の遡及的分析.
• ロジスティック回帰と多変量分析で,pN+状態の予測要因を特定する.
• RFSとOSを評価するためのカプラン・マイヤーとコックスの比例リスクモデル.

主要な成果:

• 患者の17%はpN+疾患でした. TURBT (OR2. 62) に関するリンパ血管侵入 (LVI),外科的ポジティブマージン (OR16. 77) およびcT2疾患 (OR1. 89) は,pN+の高い確率と関連していました.
• pN+患者の再発率 (HR 7. 67) と死亡率 (HR 3.26) は著しく高かった.
• 手術前の水解症はRFSとOSの悪化を予測し,外科的なマージンと腎機能はOSの悪化を予測した.

結論:

• cT1- 4N0M0BC患者のpN+疾患の強い予測指標である.
• 手術前の要因は,陽性リンパ節のリスクが高い患者を特定し,治療決定を導く可能性があります.
• リンパ節の正確なステージは,膀がんの生存結果を予測するために重要です.