トラウマにおけるトランキサム酸:NAEMSP,ACEP,ACS-COTの共同の立場声明とリソース文書
Whitney J Barrett1, Kevin A Kaucher, Ross E Orpet
1From the Department of Emergency Medicine (W.J.B.), and Department of Pharmacy Practice (K.A.K.), University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque, New Mexico; Department of Emergency Medicine (R.E.O.), Montrose Regional Health, Montrose; Department of Surgery (E.M.C.), Denver Health Medical Center, Denver, Colorado; Department of Emergency Medicine (J.M.G.), University of Oklahoma School of Community Medicine, Tulsa, Oklahoma; Department of Surgery (P.E.F.), Washington Regional Medical Center, Fayetteville, AR; Department of Emergency Medicine (C.B.C.), University of California at San Francisco School of Medicine, San Francisco, California; and Department of Emergency Medicine (J.W.L.), North Memorial Health Level I Trauma Center, Minneapolis, Minnesota.
トランキサミ酸 (TXA) は,出血ショックを受けた成人のトラウマ患者の死亡率を低下させる可能性があります. この更新されたガイドラインでは,3時間以内に適切な投与と医療従事者への明確なコミュニケーションが強調されていますが,小児使用は研究されていません.
科学分野:
- トラウマケア
- 緊急 医療
- 薬理学について
背景:
- トラネキサム酸 (TXA) の病院前使用は増加しており,証拠に基づいたガイドラインの更新が必要である.
- トラウマにおけるTXAに関する以前の勧告は2016年に発表された.
- 病院前のTXA投与後の患者のアウトカムに関する新しい研究が明らかになりました.
研究 の 目的:
- 傷ついた患者に対する病院前での静脈内TXA使用に関する最新で根拠に基づいたガイドラインを提供すること.
- 緊急医療サービス (EMS) のための実行可能な勧告に新しい研究成果を統合する.
主な方法:
- トラウマにおける病院前TXAに関する最近の研究の文献レビュー
- 多分野専門家パネルによる勧告の策定
- 更新された臨床ガイドラインをサポートする証拠の合成.
主要な成果:
- 病院前のTXAは,特に最初の救命介入後に投与された場合,出血ショックを受けた成人のトラウマ患者の死亡率を低下させる可能性があります.
- TXAの投与は安全で,血栓塞栓的事件や発作のリスクは低い.
- 最適な用量と投与方法 (1g vs 2g) は決定的に確立されていませんが,現在の証拠は特定のプロトコルをサポートしています.
結論:
- TXAは,傷害から3時間以内に出血ショックの徴候を有する成人のトラウマ患者に投与する必要があります.
- 患者の安全とモニタリングのために,TXAの投与について,受診施設に明確に伝えることが重要です.
- 特に小児トラウマ患者におけるTXAの役割と投与量については,さらなる研究が必要である.
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