タンザニア北西部のレーザー治療の利用,地域的なアクセス,および視力を脅かす糖尿病性網膜症との関連:遡及的研究

科学分野:

• 眼科について
• 公衆衛生
• 糖尿病について

背景:

• レーザー治療センターの近接は,視力を脅かす糖尿病性網膜症 (VTDR) の患者のアデレンスと視覚結果に影響します.
• この影響を理解することは 欠陥地域でのケア提供の改善に不可欠です

研究 の 目的:

• タンザニア北西部で新たに設立された地域眼科レーザーセンターが,VTDR患者の治療順守とベスト修正視敏度 (BCVA) に与える影響を評価する.
• 施設内 (地域内) と施設外 (地域外) のレーザー治療センターに 紹介された患者のアウトカムを比較する.

主な方法:

• タンザニア北西部にある高等保健施設での遡及的なコホート研究
• 2017年3月から2019年5月の間にVTDRと診断された糖尿病の成人を含む.
• 施設内および施設外でのレーザー治療施設への送付時の患者との結合とBCVAを比較した.

主要な成果:

• 施設内での紹介は,施設外での紹介 (66%) に比べて,著しく高い順守率を示した (P=0. 021).
• 診療所の外で紹介された患者は,診療所の内 (42%) と比較して,中度目の視力障害 (BCVA < 6/18) の割合が高くなった (P=0. 012).
• 患者の性別に関係なく,現場の推薦に忠実であった.

結論:

• レーザー治療を地域内 (現場で) に導入することで,VTDR患者におけるアデレンスと基礎視力強度が改善されました.
• レーザー治療への地域のアクセスを改善することで,タンザニアのVTDRの成人の失明を予防または遅らせることができます.
• 研究結果は,他の資源が少ない環境でのアクセスを強化するために,同様の体系的なアプローチが必要であることを示唆しています.