ウヴロパラトファリンゴプラスティ 対 膨張スフィンクターファリンゴプラスティ: 単一センターでの経験

科学分野:

• 耳鼻喉科
• 睡眠医学
• 外科 革新

背景:

• ウヴロパラトファリンゴプラスティ (Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP) と膨張性門ファリンゴプラスティ (ESP) は,くしゃみや阻害性睡眠時無呼吸症 (OSA) の治療法として確立されている.
• これらのテクニックの比較分析は,睡眠呼吸障害の患者の結果を最適化するために不可欠です.
• UPPPとESPの客観的および主観的な結果を理解することは,臨床的意思決定に不可欠です.

研究 の 目的:

• UPPPとESPの効能を比較して,くしゃみと阻害性睡眠時無呼吸を治療する.
• アプネア・ヒポプネア指数 (AHI) を含む客観的な睡眠パラメータを,各手術後に評価する.
• UPPPとESPの後に患者によって報告されたアウトカムと症状の緩和を評価する.

主な方法:

• 2016年1月から2020年2月までの間にUPPPまたはESPを投与された患者さんを対象に,遡及臨床試験が行われました.
• AHI,BMI,喫煙習慣を含む術前および術後のデータが収集されました.
• 主観的なアウトカムは,エプワース睡眠スケール (ESS) と患者/ベッドパートナーの報告した症状改善を用いて測定された.

主要な成果:

• 拡張スフィンクター・ファリンゴプラスティ (ESP) はアプネア・ヒポネア指数 (AHI) を21. 1時間から13. 3時間 (p=0. 04) に大幅に低下させ,UPPPは25. 0時間から18. 2時間 (p=0. 6) に大幅に低下させました.
• ESPは,UPPPと比較して軽度の二次出血 (31%対23%) と,手術後の鎮痛剤の必要性の増加と関連していました.
• 患者の76%が主観的なくしゃみを改善したと報告した.

結論:

• ESPは,スノーリングと阻害性睡眠時無呼吸症に対するUPPPと比較して,アプネア-ヒポネア指数 (AHI) の低下に優れていることを示しています.
• ESPは軽度の出血のリスクと 術後の鎮痛薬の必要性の上昇と関連しています
• 同じようなESSスコアの変化にもかかわらず,両方の手順は主観的なくしゃみを緩和し,ESPはより重要な客観的なAHI減少を示しています.