生まれながらの腹膜ヘルニアの新生児における体外膜酸素化における炎症マーカー

科学分野:

• 新生児医学
• 小児外科
• クリティカル ケア 医療

背景:

• 生まれつきの隔膜ヘルニア (CDH) は,新生児の体外膜酸素化 (ECMO) を要求する重症な状態である.
• ECMOによるCDH新生児の死亡率の予測マーカーは,臨床管理において極めて重要です.
• 炎症マーカーであるプロカルシトニン (PCT),C反応性タンパク質 (CRP),およびインタールイキン-6 (IL-6) がCDH死亡率における役割は完全に理解されていません.

研究 の 目的:

• ECMOで治療されたCDHの新生児におけるPCT,CRP,IL-6レベルと死亡率との関連を調査する.
• この患者集団における生存を予測する特定の炎症マーカーの値と時間点を特定する.

主な方法:

• 毒性ECMOを受けたCDHの新生児の遡及的レビュー
• ECMOによる最初の10日間のPCT,CRP,IL-6濃度の縦断分析
• マン・ウィトニーUテスト,カプラン・マイヤー曲線,ログランクテスト,コックス回帰を含む統計分析.

主要な成果:

• 2日目,3日目,6日目,10日目における非生存者において,より高いPCT濃度が観察された.
• PCTに基づく定義された"高炎症反応群"では,生存時間が著しく短縮された.
• CRPとIL-6のレベルは死亡率と有意に関連していない.
• ECMOの2日目の高いPCTと重度の肺高血圧は死亡率の独立した予測因子でした.

結論:

• プロカルシトニンは,ECMOを必要とするCDHの新生児における死亡率の有意な予測因子である.
• 高濃度のPCTは死亡率の上昇と生存時間の短縮と関連しています.
• PCTのモニタリングは,ECMOでのCDH新生児のリスクの階層化と管理に役立ちます.