退化性肝硬変における患者健康アンケート-9の差分項目の機能

科学分野:

• 医学研究
• 臨床心理学
• ヘパトロジー

背景:

• 患者健康アンケート-9 (PHQ-9) のようなうつ病のスクリーニングツールは広く使用されています.
• うつ病の症状は,患者集団によって異なります.
• 退化性肝硬変 (DC) は重度の肝臓疾患で,精神疾患の症状に影響を及ぼす可能性があります.

研究 の 目的:

• 低血圧性肝硬変 (DC) の患者とPHQ-9を使用する初等ケア患者の間でうつ病の症状の発現が異なっているかどうかを調べる.
• DC患者におけるPHQ-9スコアに対するディフェンシャルアイテム機能 (DIF) の影響を評価する.

主な方法:

• 218人のDC患者 (Child- Pugh Class B/ C) と436人のプライマリケアの外科患者のPHQ-9うつ病スクリーニングツールのデータを比較した.
• 2つのコホートにおける陽性うつ病スクリーニング率 (PHQ-9カットオフスコア10)
• 項目応答理論 (IRT) を利用して,PHQ-9項目に対する差異的な項目機能 (DIF) を評価し,DIF調整と未調整のスコアを比較した.

主要な成果:

• 鬱病のスクリーニング率は,DC患者で39%,プライマリケア患者で30%であった.
• 3つのPHQ-9体的項目は (睡眠障害,低エネルギー,精神運動動揺/遅延) 顕著なDIFを示し,DC患者により支持された.
• DIFに調整されたスコアは,DC患者にとって1ポイント高いスクリーニングの必要性を示した (PHQ-9スコア11).

結論:

• DCとPHQ-9を使用するプライマリケア患者の間で,うつ病の症状の発現に重大な違いがある.
• 発見は,うつ病スクリーニングツールとDC患者のうつ病の特定の現象の診断の正確性に関するさらなる研究の必要性を強調しています.