脳卒中の予防のためにチロスタゾルを用いた二重抗血小板治療に対する腎機能の効果:CSPS.com試験のポストホック分析

科学分野:

• 神経学
• 腎臓科
• 薬理学について

背景:

• 脳卒中の予防のためのチロスタゾルの二重抗血小板療法に対する腎機能の影響は不明である.
• チロスタゾールベースの二重抗血小板治療の有効性および安全性に対する推定グルメルフィルタレーション率 (eGFR) の影響を調査した.

研究 の 目的:

• 腎機能の異なるレベルにおける二次性脳卒中予防におけるチロスタゾールによる長期の二重抗血小板治療の有効性と安全性を評価する.
• クロピドグレルとアスピリンを併用したチロスタゾールの有効性に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

• マルチセンター,オープンラベル,ランダム化制御試験のポストホック分析.
• 1749人の高リスク非心臓血管性血栓性脳卒中患者を含む.
• 患者群は,eGFRの初期値 ≥90 mL/ min/ 1. 73 m2 (正常/ 増加),60 - 89 mL/ min/ 1. 73 m2 (軽度減少),および<60 mL/ min/ 1. 73 m2 (適度減少) によって分類された.

主要な成果:

• EGFRの軽度低下 (aHR,0. 35;95%CI,0. 19~0. 66) を有する患者では,チロスタゾールによる二重治療は,単独治療と比較して,血性脳卒中の再発を著しく減少させた.
• 適度な低 eGFR (aHR,0. 78;0. 34- 1. 82) または正常な/高 eGFR (aHR,0. 48;0. 14 - 1. 64) の患者では,併用療法と単体療法の間で脳卒中再発の有意な違いは観察されなかった.

結論:

• 腎機能が軽く低下した患者では,チロスタゾールによる長期の二重抗血小板治療が再発性脳卒中の予防により効果的です.
• チロスタゾールベースの二重治療は,中等度の腎機能低下または正常/ 増加の患者に単独治療よりも優れた効果を示さなかった.