患者の危険因子 間に合った腹部ヘルニア修復へのアクセス

科学分野:

• 手術の結果に関する研究
• 医療サービス研究

背景:

• 術前最適化戦略は,選択的な腹部ヘルニアの修復を遅らせることを目的としていますが,非選択的な手術の危険因子に関する証拠は限られています.
• 最適化に弱い患者を特定することは 手術計画に不可欠です

研究 の 目的:

• 非選択性腹部ヘルニア手術に関連する社会統計学的要因,保険の種類,および医学的に最適化可能な要因を評価する.
• 緊急または緊急の腹部ヘルニア修復の予測要因を理解する.

主な方法:

• 国立外科品質改善プログラムデータベース (2022-2023) を用いた遡及コホート研究.
• 多変数ロジスティック回帰を用いた患者の人口統計,患者タイプ,および併発症の分析
• 主要アウトカム:外科的鋭敏度 (選択的対非選択的修復).

主要な成果:

• 73, 589人の患者の5. 8%が非選択的腹部ヘルニア修復を受けた.
• 非選択的手術の確率は,高齢者,女性,ヒスパニック/黒人,民間保険の欠如,喫煙,肥満 (BMI ≥30),体重不足 (BMI ≤18. 5),米国麻酔学会 (American Society of Anesthesiologists) の高いクラス (≥III),COPD,アシテス,心不全,低アルブミン (<3. 5 g/ dL),機能的依存症と関連していました.
• 経口薬を服用している糖尿病患者は非選択手術の確率が低い.

結論:

• 多数の患者因子,修正可能と不変の双方が,非選択的腹部ヘルニアの修復に関連しています.
• 高リスクの患者を特定することで 術前最適化プロトコルを 改善できます
• 危険因子に基づいて手術アプローチを調整することで 腹部ヘルニアの修復に患者中心のケアが向上します