ヴァーガス神経刺激療法におけるプログラミング:北欧のデルフィーパネルからのコンセンサス

科学分野:

• 神経学
• の 治療
• 医療機器技術

背景:

• ヴァガス神経刺激 (VNS) 療法は,薬剤耐性の第二線治療法として認められています.
• 現行のガイドラインには,VNS療法の多様なパラメータの利用を最適化するための詳細な勧告がない.

研究 の 目的:

• VNSの治療パラメータを最大限に活用するための専門家によるコンセンサスに基づく勧告を策定する.
• VNS治療の計画と管理について,臨床医に詳細なガイドラインを提供すること.

主な方法:

• 北欧諸国から22人の専門家が参加した5段階のデルフィーアプローチが採用されました.
• 専門医には小児神経科医,神経科医,成人と小児の両方の患者を治療する医師が含まれていました.
• 強いコンセンサスの場合は80%以上,中程度のコンセンサスの場合は60~79%の合意と定義された.

主要な成果:

• デルフィプロセスは,VNSの様々なプログラムに関する70の声明をもたらしました.
• 声明の65. 7%で強いコンセンサス (≥80%) が達成された.
• 合意の重要な分野には,VNSの初期設定,パラメータの調整,自動刺激,スケジュールされたプログラミング,およびマグネットモードの使用が含まれています.

結論:

• 推奨事項は,デバイトサイクル,高速サイクル,出力電流の増加を含む,積極的なVNSパラメータ調整を提唱しています.
• マグネットモードとオートスティミュレーションモードの使用が推奨されます.
• デイ・アンド・ナイトやスケジュールされたプログラミングなどの新しい機能に関するガイドラインは,実現可能性と許容性を改善することを目的としています.