足首の完全置換: 後向きの評価

科学分野:

• 整形 術
• バイオマテリアル科学
• 放射線科

背景:

• 異形骨化 (HO) は,足首全置換 (TAR) の後の頻繁な合併症である.
• 2つの主要な外科的アプローチ,横向アプローチ (LA) と前向アプローチ (AA) が存在するが,HOの発生率と影響に関するコンセンサスは欠けている.
• HOの臨床的意義と介入の必要性は不明である.

研究 の 目的:

• LAとAAの間のHOの発生率と臨床的影響をTARで比較する.
• TAR後のHO発症に関連する危険因子を特定する.
• HOの重症度と臨床結果の相関性を評価する.

主な方法:

• 逆行的な,単一中心の比較研究 (エビデンスレベルIII) で,TARを受けた105人の患者が対象となった.
• 2人の独立した外科医による改変したブルッカー分類システム (mBCS) を使用したHOの放射線学的分類.
• 臨床スコア (FAAM,痛みスコア) の分析とHOの重症度との相関

主要な成果:

• 80% の患者 (84/ 105) に放射線によるHOが観察され, 23% の患者 (19/105) に手術が必要となった.
• HOの発生率は,AA群 (73%) に比べてLA群 (91%) で高かった.
• HOの重症度は,より悪い臨床スコア (FAAMと疼痛スコア) と相関する.

結論:

• 側方アプローチ (LA) は,前方アプローチ (AA) に比べて異形骨化 (HO) の発生率が高い.
• HOの重さは,足首の機能と痛みを含む臨床結果に直接影響を及ぼします.
• 患者さんの年齢が若いこと,運動が遅れたこと,体重が大きいことが,HO発症の危険因子として挙げられます.