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Updated: Sep 10, 2025
08:09
Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis
Published on: January 7, 2019
11.6K
スパイナビフィダの患者における将来の膀結果への影響
Ginnie Jeng1, Rosalia Misseri2, Shelly J King2
1Indiana University School of Medicine, Department of Urology, 535 Barnhill Dr Suite 420, Indianapolis, IN 46202, USA.
Journal of pediatric urology
|August 22, 2025
まとめ
皮質膀切除 (Cutaneous vesicostomy, CV) は,脊椎間板症 (SB) の神経病的な膀の管理に役立ちますが,根本的な膀の問題を修正することはありません. CVの逆転後,ほとんどの患者はさらなる膀手術を必要とします.
科学分野:
- 小児泌尿器科
- 神経神経学
- スパイナ・ビフィダ 管理
背景:
- スパイナビフィダ (SB) の神経病性膀の保守的な治療は失敗し,水解症,膀回流 (VUR),再発性尿路感染症 (UTI) に繋がる可能性があります.
- これらの複雑な症例では,皮質膀切除 (CV) が中間手術の選択肢として用いられます.
- CVの逆転時に膀の拡張の必要性は議論されている.
研究 の 目的:
- スパイナ・ビフィダ (SB) の患者の膀機能に対する皮膚膀術 (CV) の長期的効果を評価する.
- 神経病的な膀の内在的な病理が変化しないという仮説を検証し,逆転時にさらなる手術が必要となる.
主な方法:
- 2012年から2022年の間にCVを受けたSB患者の遡及分析.
- 尿動力学試験 (UDS) を用いて,デトルーザー圧 (Pdet),膀容量 (BC) を年齢予想の割合として評価し,膀の適合性を評価した.
- 統計分析には,四分位数間の範囲とマン・ウィットニーUテスト (p < 0. 05) が含まれていた.
主要な成果:
- 追跡期間の中央値は6. 1年でした.
- 高度なVURと発熱性尿路炎を改善した.
- 8人の患者 (21%) が心血管の逆転を経験し,逆転前のUDSは敵意のある膀を示した (Pdet 39 cmH2O,BC 29%,適合度2. 6 mL/ cmH2O).
- 逆転後,カテーテル化可能な経路の形成を必要とする患者の3分の6は,増強またはボツリン毒素の注射を必要とした.
結論:
- CVの逆転前の尿動学的発見は,高圧と低容量/適合性の持続的に敵対的な膀を確認します.
- 皮膚膀切除 (CV) は有効な一時的な措置ですが,SBの基礎的な膀機能障害を解決しません.
- 介護者は,通常,CVの逆転後に追加の膀の手順が必要であることを知らなければなりません.
