慢性閉塞性肺疾患の診断ガイドラインの遵守における診療間変化:データベース研究

科学分野:

• プライマリケア研究
• 呼吸器医学
• 医療サービス研究

背景:

• 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の早期診断は,効果的な治療のために不可欠です.
• 現在の診断ガイドラインの遵守と初等医療の慣行の変化は不明です.

研究 の 目的:

• 主治医療におけるCOPDの診断ガイドラインの遵守を評価する.
• 一般医の診療におけるガイドライン遵守の違いを定量化する.
• COVID-19時代の影響を含め,時間とともにガイドライン遵守の変化を分析する.

主な方法:

• 英語のプライマリケアにおける臨床研究データリンクを利用した観察研究.
• COPD患者の診断前検査 (スピロメトリー,胸部X線,FBC,BMI) の分析を3つの期間 (2006年−7年,2016年−7年,2020年) にわたって実施した.
• 多層のロジスティック回帰とフンネルプロットは,スピロメトリーの使用における実践レベルの変動を定量化するために使用されました.

主要な成果:

• スピロメトリーの使用率は2006-7年の62.8%から2016-7年の74.2%に増加したが,2020年には61.1%に減少した.
• 胸部X線,FBC,BMIの使用は改善され,コホート全体で維持され,ほぼすべての患者は少なくとも1つを受診しました.
• 最初の2つのコホートでは,診断前に4つの検査をすべて受けた患者の割合が26. 6%から46. 7%に増加した.

結論:

• スピロメトリーの使用は,GPの診療所間で有意でランダムでない変化がある.
• 胸部X線,FBC,BMIの使用は改善されていますが,スピロメトリー記録はさらに一貫した改善が必要です.