非炎症性および持続的な炎症性レフラクタリー関節炎におけるシノビアル生検の臨床応用

科学分野:

• リウマトロジ
• 免疫学
• 病理学について

背景:

• リウマチ性関節炎 (RA) は,関節の炎症を特徴とする慢性的な自己免疫疾患です.
• 耐火性RA (RA) は治療上の課題であり,その根本的な病理性をより深く理解する必要があります.
• 耐火性RA内の異なった臨床現象は,疾患メカニズムと患者のアウトカムに影響を与える可能性があります.

研究 の 目的:

• 耐性関節リウマチ (RA) のシノヴィアル病理を特徴付ける.
• 2つの仮説化された臨床現象型を比較する. 持続的炎症性耐性RA (PIRRA) と非炎症性耐性RA (NIRRA).
• これらの現象型と非耐火性RA (NORRA) を比較する.

主な方法:

• 2つの学術的なリウマトロジーセンターでの前向きな観察コホート研究.
• アクティブ疾患 (臨床疾患活動指数 > 10) の成人RA患者における超音波によるシノビア組織生検
• クレン・シノウィチススコア (KSS) と免疫ヒストキミア病型評価 (リンパ性髄膜,拡散性髄膜,パウシ免疫/線維腫) を含む組織病理学的評価.

主要な成果:

• PIRRAと比較して,NIRRA患者のクレン・シナビススコア (KSS) とリンパ球総数は低かった.
• PIRRAと比較して,NIRRAは主にパウシ免疫/ 線維症の病態型を示し,パウシ免疫線維症の相対的なリスクが高かった (1. 6).
• 類似した疾患活動スコアにもかかわらず,NIRRA患者は,非炎症的メカニズムを示唆する,痛みが著しく増加し,生活の質が悪化したと報告した.

結論:

• 耐火性RA (RA) は,異なるシノヴィアルと臨床的な現象型で構成されています.
• 持続的な炎症性耐性RA (PIRRA) は,活性なシノヴィアル炎症と免疫細胞の浸透によって特徴付けられます.
• 非炎症性耐性RA (NIRRA) は,パウシ免疫/線維組織と疾患負担に重大な非炎症的要因を伴う.