常規の臨床実務における抗うつ薬の反応に対するTMS治療部位に対する帯膜下部の規範的接続性の予測値:前向きな多部位コホート研究

科学分野:

• 神経科学
• 精神科
• 医療用イメージング

背景:

• 以前の研究では,重度うつ病 (MDD) の治療において,トランスクレニアル磁気刺激 (TMS) の特定の機能的接続性標的が示唆されました.
• その
• アンチ・サブジェニアル
• 下帯状皮質 (SGC) への接続性に基づいた小規模な単一サイト研究から明らかになった.
• 多様な臨床集団におけるこの標的化戦略の強さは,まだ調査中です.

研究 の 目的:

• 薬の有効性を評価するために
• アンチ・サブジェニアル
• MDD患者を対象とした大規模な多部位観察研究では,TMSを標的とした.
• TMSの標的とSGCの機能的結合と抗うつ薬の反応の関係を評価する.
• 多様なMDDコホートにおけるTMS治療結果に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

• 66人のMDD患者で,左側ドロソラテラル前頭皮質に毎日の繰り返しTMS (rTMS) を投与した.
• 1000人の健康な個人のTMS標的の位置と休息状態の機能的接続データを記録するためにMRIニューロナビゲーションを使用しました.
• ベック・デプレッション・インベントリー (BDI-II) のスコアと個々のTMSサイトとSGC間の機能的接続性の相関変化.

主要な成果:

• 抗うつ薬の反応とSGCに対するTMS部位の規範的接続性 (r = 0. 1, p = 0. 39) の間に有意な相関は認められなかった.
• TMSの標的位置は個体内で一貫しており,関連性の欠如を説明していません.
• 臨床的共変数を含めると,特異的な関連性が明らかになり,発症時の不安 (p < 0. 0001) と精神疾患併発症 (p < 0. 001) が主要な反応予測因子となった.

結論:

• その
• アンチ・サブジェニアル
• 標準的なコネクトームデータから得られたTMS標的は,高い不安や併発性疾患を有するMDD患者にとって最適ではない可能性があります.
• 不安や併発症などの臨床的要因は TMS 抗うつ薬の反応を予測する上で重要な役割を果たします
• 将来の研究では,MDDの治療における個々の臨床プロフィールを考慮した個別化された標的化戦略を検討すべきである.