中等から重度のクローン病の治療順序の費用・効果分析
Matthijs M Versteegh1, Simone A Huygens2, Inigo Bermejo3
1Department of Research, Development and Medicines, Dutch Health Care Institute, Willem Dudokhof 1, Diemen, The Netherlands. mversteegh@zinl.nl.
中等から重度のクローン病 (Crohn' s disease,CD) の最も費用対効果の高い治療法は,アザチオプリン/メトレクサートから始まり,その後は併用療法である. このアプローチは長期的な利益とコストを最適化し,臨床ガイドラインの開発を改善します.
科学分野:
- 薬学経済学
- 胃腸内科
- 医療技術の評価
背景:
- 中等から重度のクローン病 (Crohn's disease,CD) の治療には,複雑な配列療法があり,最適な配列化は臨床実務に挑戦します.
- 現在のコスト・ユーティリティ・アナリストは 連続治療の有効性や現実世界のデータを 捉えることができないことが多い.
研究 の 目的:
- クローン病の治療シーケンスのための高度な費用対効果モデルを開発する.
- ネットワークメタアナリシス (NMA) の有効性データを長期予測のための登録データと統合する.
主な方法:
- 4つの健康状態と5つの連続的な治療ラインで個々の状態移行モデルが作成されました.
- NMAの有効性データ (生物学的無知および暴露) とオランダの登録データを組み合わせた.
- 分析はオランダの社会的な視点で,生涯の見通し,割引コスト,QALYを採用した.
主要な成果:
- 最も費用対効果の高いステップアップ配列は,アザチオプリン/メトレクサートで始まり,その後は組み合わせ治療 (インフリキシマブ+アザチオプリン) になります.
- 最も費用対効果の高い上から下への配列は,併用療法 (インフリキシマブ + アザチオプリン) で開始されます.
- 抗TNF併用治療の費用対効果に匹敵するために,ウステキヌマブの価格を大幅に削減する必要があります.
結論:
- NMAとレジストリデータを統合することで,CD処理シーケンスの費用対効果モデルが向上します.
- 開発されたオープンソースモデルは,新しい治療法のために更新され,臨床ガイドラインと薬物評価を支援することができます.
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