多様性治療により,脊髄のダラル動脈性フィスチュラの治療結果が最大化される

科学分野:

• 神経外科
• 血管神経学
• 介入放射線学

背景:

• 脊髄のダラル動脈性フィストゥーラ (sDAVF) は,最も一般的な脊髄血管不全であり,しばしば骨髄病やパラペルギーを引き起こします.
• sDAVFの最適な治療戦略は,既存の小手術および内血管の選択肢にもかかわらず,まだ議論されています.

研究 の 目的:

• 一つの施設で脊髄のダラル動脈性フィストゥーラ (sDAVFs) のマルチモダルの治療法の有効性を評価する.
• 治療後の放射線治療率と機能的結果の両方を評価する.

主な方法:

• 1998年から2021年の間にsDAVFのために治療された47人の患者の遡及レビュー.
• データ抽出には,症状,持続時間,血管学的特徴,および治療方法 (微小手術または栓塞) が含まれていた.
• 治癒は血管撮影とMRIでのフィストルの欠如によって定義され,機能的アウトカムはアミノフ- ログスケール (ALS) を用いて評価された.

主要な成果:

• 最初の治療後に84. 4%,最終治療後に97. 9% の高い放射線治療率を達成した.
• 微小手術による切除 (84. 4%の初期治癒) と血管内栓塞 (86. 7%の初期治癒) の両方が高い有効性を示した.
• 血管内栓塞は,以前の失敗に対する追加治療として100%の治癒を達成し,手術は80%の治癒を達成しました.
• 治療後のALSの歩行 (p=0. 0003) とミクチュリション (p=0. 057) のスコアにおいて,有意な機能改善が観察されました.

結論:

• 患者を慎重に選択すると,外科的治療と血管内治療の両方が,sDAVFの治癒と機能改善に高い有効性を提供します.
• 多様性治療戦略は,脊髄のダラル動脈性フィスチュラの効果的な管理に不可欠です.
• 最初の治療法の選択を導く患者と放射線学的要因を特定するためにさらなる研究が必要である.