エンドメトリオイドII級子宮内膜がんにおける生育保存アプローチ: 分子分類の役割

科学分野:

• 婦人科腫瘍学
• 生殖医学
• 分子病理学

背景:

• エンドメトリオイド子宮内膜がん (EEC) グレードIIは,特に生育保存を希望する患者にとって治療上の課題を提示します.
• FSA (Fertility-sparing approach) は検討されているが,その有効性や患者の選択についてはさらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• グレードII EECのFSA患者の選択における分子分類の有用性を評価する.
• 妊娠の結果と治療への反応を評価する.

主な方法:

• レボノルゲストレルの子宮内装置を使用した,グレードIIのEEC患者23人を対象とした,遡及的多施設試験.
• 代替分子分類は,POLE変異,不一致修復欠陥/マイクロサテライト不安定度が高い,p53異常,または特定の分子プロファイル群に分類しました.
• 評価されたアウトカムには,応答率,妊娠の達成,疾患の進行,子宮切除の必要性が含まれていた.

主要な成果:

• 妊娠を試みた7人中3人だけが生児 (2期) を出産し,全患者の10%未満を占めた.
• 分子分類は6ヶ月または最高の応答率 (p = .080およびp = .366) と相関しませんでした.
• 疾患の進行率 (43. 4%) とその後の子宮切除 (82. 6%) が高かった.

結論:

• グレードIIのEECに対する不妊治療は,低期間妊娠率をもたらします.
• 現在の分子分類方法は,このコホートにおける治療反応の予測価値を示さなかった.
• FSAの患者の選択を精密にするために,共同レジストリによるさらなる研究が不可欠です.