チメリック抗原受容体T細胞療法後に進行または再発する拡散型大B細胞リンパ腫の治療

科学分野:

• 腫瘍学
• 血液学
• 免疫療法

背景:

• 拡散型大B細胞リンパ腫 (DLBCL) は,キメリック抗原受容体T細胞 (CAR T細胞) 治療後に進行または再発した際の標準的な治療選択肢がありません.
• 多くの患者は臨床試験に参加できないため,有効性が異なる既存の治療法の評価が必要である.

研究 の 目的:

• CAR T細胞治療後に再発または進行したDLBCL患者の様々な治療法の有効性を体系的に検討し,メタ分析する.
• アロゲン性造血細胞移植 (allo- HCT),ブルトンのチロシンキナーゼ阻害剤,バイスペシフィック薬,チェックポイント阻害剤,化学療法,レナリドミドベースの治療,ポラツズマブベースの治療,放射線ベースの治療,タファシタマブまたはロンカストキシマブベースの治療の結果を比較する.

主な方法:

• 前向きな研究と後向きな研究の体系的なレビューとメタ解析.
• CAR T細胞治療後の再発性/耐性DLBCL患者の特定の治療法を評価する研究が必要であり,少なくとも10人の患者が登録された.
• 検索はPubMedとEMBASEで行われ,研究の質は変更されたニューカッスル・オタワスケールで評価された. データはランダム効果モデルを用いてまとめた.

主要な成果:

• この分析には,特定された951件の研究から24件の研究が含まれていた.
• 総合的な客観的反応率は,アロ- HCTでは59%,ポラツズマブベースの治療法では57%,ビスペシフィックでは51%であった.
• アロゲン型造血細胞移植 (allo- HCT) は,総合的に最も高い完全寛解率 (38%) と全生存率 (59%) を示し,再発率は総合的に低い (27%) であった.

結論:

• CAR T細胞治療後の再発性/耐性DLBCLに対する治療の決定は複雑です.
• 患者のパフォーマンス状態,疾患の特徴 (局所または全身),および以前の治療歴を考慮することが重要です.
• この体系的なレビューとメタアナリシスは,この困難な患者集団における様々な治療法の有効性に関する証拠を提供します.