ICDの知識と多様な患者集団におけるケア目標の関係

科学分野:

• 心臓病科
• 医学教育
• 健康 の 格差

背景:

• 埋め込み式心臓動脈除細動器 (ICD) は不可欠ですが,ショックは生活の質,特に終末期に悪影響を及ぼします.
• ICDの無効化のための共同意思決定は不可欠ですが,患者のデバイス理解によって妨げられます.
• 現在の教育教材には 文化的包摂性が欠けていて 黒人とヒスパニックの患者の終末期医療の格差を悪化させています

研究 の 目的:

• 文化に合わせた教育ビデオが,様々な患者のICD知識と終末期無効化の好みに与える影響を評価する.
• 教育的な介入に反応して知識の改善と消去の好みの変化を評価する.
• 異なる人種や民族間の教育効果の格差を特定する.

主な方法:

• ICDの機能と無効化に関する7~9分間の教育ビデオを視聴した後に,都市安全ネット病院でアクティブなICDを持つ患者は,調査前と調査後を完了しました.
• 調査は,ICDの知識,仮説的な終末シナリオにおける無効化に対する好み,および個人的な経験を評価した.
• 参加者の人口統計は,非ヒスパニック系黒人,非ヒスパニック系白人,およびヒスパニック系白人を含む.

主要な成果:

• ICDの知識は,ビデオ後の47. 4%から80. 8% (p<0. 001) に大幅に改善されました.
• 非ヒスパニック系黒人とヒスパニック系白人の知識の獲得は比較可能だったが,ヒスパニック系白人の患者ではより低かった (p=0,0001).
• ICDの無効化に対する好みは,特に介護者の負担である場合 (p=0.009) または回復の希望がない場合 (p=0.001) で,参加者の72%で増加しました.

結論:

• 文化特有の教育的決定支援は,ICDの知識の格差を軽減し,特に恵まれない集団において,生命の終わりに関する情報に基づいた意思決定を強化することができます.
• ICDの患者の理解が改善されれば,終末期の状況で無効化への確信と好みが増加します.
• ヒスパニック系白人の患者の知識保持率の低下は,公平なケアを確保するためのさらなる教育アプローチの必要性を強調しています.