遠隔直腸がんにおける腫瘍学的結果とスフィンクターの保存に関する新補助治療と外科的プラットフォームの移転と進化:23年間の遡及的経験

科学分野:

• 結腸直腸手術
• 外科腫瘍学
• 医療技術の進歩

背景:

• 局所的に進行した直腸癌 (LADRC) の治療は著しく進歩しました.
• 過去20年間,新補助治療 (NAT) プロトコルと外科技術が進歩しました.
• 一人の大容量直腸外科医の診療所では これらの変化が反映されています

研究 の 目的:

• LADRC患者の臨床的,病理的,長期的な腫瘍学的結果に対する外科技術とNATの影響を評価する.
• 一人の外科医の演技が この進歩にどう合っているかを評価する
• 23年間の成果を分析する

主な方法:

• NATを受けた561人のLADRC患者による遡及コホート研究 (2001年−2024年).
• グループI (2001年−2012年) とグループII (2013年−2024年) に区分する.
• グループIIはロボット手術,3TMRI,ウォッチ・アンド・ウェイト (W&W) 戦略を採用した.

主要な成果:

• グループIIは,5年および10年無病生存率 (DFS) (p=0. 003,p=0. 006) と全生存率 (OS) (p< 0. 001) が有意に改善した.
• 永久性ストーマフリー生存率 (PSFS) は,グループIの56. 5%からグループIIの85. 8%に大幅に改善されました (p<0. 001).
• 局所的な再発率と遠隔転移率は,IIグループでは改善傾向を示したが,統計的に有意ではなかった (p=0. 107,p=0. 178).

結論:

• ロボット手術,高解像度MRI,W&W戦略の統合は,LADRCにおける腫瘍学的結果を大幅に改善します.
• これらの進歩は 長期生存率の向上と 臓の保存率の向上につながりました
• この研究は,LADRCの近代的な外科技術と治療戦略の採用の利点を強調しています.